موضوع نوآوری 2021: تله مدیسین مدل مراقبت سنتی پزشکان و بیمارستان ها را زیر و رو می کند

می توانید از تلفن همراه خود برای معامله سهام، سفارش یک ماشین لوکس، پیگیری تحویل، مصاحبه شغلی، سفارش غذای آماده و خواندن تقریباً هر کتاب منتشر شده استفاده کنید.
اما برای چندین دهه، یک صنعت - مراقبت های بهداشتی - تا حد زیادی به مدل مشاوره حضوری ساختمان فیزیکی سنتی خود، حتی برای معمول ترین مراقبت ها، پایبند بوده است.
یک اعلامیه اضطراری بهداشت عمومی که بیش از یک سال است در ایندیانا و بسیاری از ایالت‌های دیگر اجرا شده است، میلیون‌ها نفر را مجبور کرده است تا درباره نحوه انجام همه کارها، از جمله صحبت با پزشکان، تجدید نظر کنند.
تنها در چند ماه، تعداد مشاوره‌های تلفنی و رایانه‌ای که کمتر از ۲ درصد از کل خسارت‌های بیمه‌های پزشکی را در سال ۲۰۱۹ تشکیل می‌داد، بیش از ۲۵ برابر افزایش یافت و در آوریل ۲۰۲۰ به اوج خود رسید و ۵۱ درصد از کل خسارت‌ها را به خود اختصاص داد.
از آن زمان، رشد انفجاری پزشکی از راه دور در بسیاری از سیستم های مراقبت های بهداشتی به تدریج به محدوده 15 تا 25 درصد کاهش یافته است، اما همچنان نسبت به سال گذشته افزایش تک رقمی زیادی دارد.
دکتر روبرتو داروکا، متخصص زنان و زایمان در Muncie و رئیس انجمن پزشکی ایندیانا، گفت: "این اینجا خواهد ماند."و من فکر می کنم که واقعا برای بیماران، برای پزشکان و برای مراقبت خوب است.این یکی از بهترین چیزهایی است که می تواند اتفاق بیفتد.»
بسیاری از مشاوران و مقامات بهداشتی پیش‌بینی می‌کنند که ظهور پزشکی مجازی - نه تنها پزشکی از راه دور، بلکه نظارت از راه دور سلامت و سایر جنبه‌های اینترنتی صنعت مراقبت‌های بهداشتی - ممکن است منجر به اختلالات بیشتر شود، مانند کاهش تقاضا برای فضای مطب پزشکی و افزایش تلفن همراه. دستگاه های بهداشتی و مانیتورهای از راه دور.
انجمن پزشکی آمریکا اعلام کرد که تخمین زده می شود که 250 میلیارد دلار آمریکا در مراقبت های بهداشتی ایالات متحده ممکن است به طور دائم به پزشکی از راه دور منتقل شود، که حدود 20 درصد از هزینه های شرکت های بیمه تجاری و دولتی را برای ویزیت های سرپایی، مطب و سلامت خانواده تشکیل می دهد.
شرکت تحقیقاتی Statistica پیش‌بینی می‌کند که به‌ویژه بازار جهانی پزشکی از راه دور از 50 میلیارد دلار آمریکا در سال 2019 به نزدیک به 460 میلیارد دلار در سال 2030 رشد خواهد کرد.
در همان زمان، طبق داده‌های شرکت تحقیقاتی راک هلث، سرمایه‌گذاران در سه ماه اول سال ۲۰۲۱ برای استارت‌آپ‌های سلامت دیجیتال در ایالات متحده سرمایه‌گذاری بی‌سابقه ۶.۷ میلیارد دلاری ارائه کردند.
McKinsey and Co، یک شرکت مشاوره بزرگ مستقر در نیویورک، سال گذشته در گزارشی این عنوان خفه کننده را منتشر کرد: "واقعیت 2.5 میلیارد دلار پس از COVID-19؟"
Frost & Sullivan، یکی دیگر از شرکت های مشاوره مستقر در سن آنتونیو، تگزاس، پیش بینی می کند که تا سال 2025، یک "سونامی" در پزشکی از راه دور با نرخ رشد تا 7 برابر رخ خواهد داد.پیش‌بینی‌های آن عبارتند از: حسگرهای کاربرپسندتر و تجهیزات تشخیصی از راه دور برای دستیابی به نتایج بهتر درمان بیمار.
این یک تغییر زمین لرزه برای سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا است.اگرچه پیشرفت‌ها در نرم‌افزارها و گجت‌ها بسیاری از صنایع دیگر از جمله فروشگاه‌های اجاره ویدیو را تکان داده است، اما این سیستم همیشه بر مدل مشاوره اداری، عکاسی فیلم، ماشین‌های اجاره‌ای، روزنامه، موسیقی و کتاب تکیه کرده است.
بر اساس نظرسنجی اخیر هریس، نزدیک به 65 درصد از مردم قصد دارند پس از همه گیری به استفاده از تله مدیسین ادامه دهند.اکثر افراد مورد بررسی اظهار داشتند که مایلند از تله مدیسین برای پرسیدن سوالات پزشکی، مشاهده نتایج آزمایشگاهی و دریافت داروهای تجویزی استفاده کنند.
فقط 18 ماه پیش، پزشکان مرکز بهداشت دانشگاه ایندیانا، بزرگترین سیستم بیمارستانی ایالت، تنها از تلفن های هوشمند، تبلت ها یا رایانه های رومیزی برای دیدن ده ها بیمار از راه دور در هر ماه استفاده می کردند.
دکتر میکل سایسانا، معاون کیفیت و ایمنی در IU Health گفت: «در گذشته، اگر 100 بازدید در ماه داشتیم، بسیار هیجان‌زده می‌شدیم.
با این حال، پس از اینکه فرماندار اریک هولکامب در مارس 2020 وضعیت اضطراری بهداشت عمومی را اعلام کرد، همه کارکنان به جز کارکنان ضروری باید در خانه بمانند و میلیون‌ها نفر به آنجا سرازیر شدند.
در IU Health، از مراقبت‌های اولیه و مامایی گرفته تا قلب و روان و روان‌پزشکی، تعداد مراجعات پزشکی از راه دور هر ماه افزایش می‌یابد—ابتدا هزاران و سپس ده‌ها هزار مورد.
امروزه حتی اگر میلیون‌ها نفر واکسینه شوند و جامعه در حال بازگشایی باشد، پزشکی از راه دور IU Health هنوز بسیار قوی است.تاکنون در سال 2021، تعداد بازدیدهای مجازی از 180000 فراتر رفته است که تنها در ماه می بیش از 30000 بازدیدکننده داشته است.
اینکه چرا پزشکان و بیماران به راحتی از طریق نمایشگر صحبت می کنند، اینقدر طول می کشد، در حالی که بسیاری از صنایع دیگر در تلاش برای تغییر مدل های کسب و کار آنلاین هستند، مشخص نیست.
برخی از افراد در صنعت پزشکی سعی کرده اند - یا حداقل رویای آنها - مجازی شدن را داشته اند.برای بیش از یک قرن، رهبران صنعت برای دستیابی به این هدف تلاش می کنند.
مقاله ای در مجله پزشکی بریتانیا در سال 1879 در مورد استفاده از تلفن برای کاهش مراجعات غیر ضروری مطب صحبت می کرد.
در سال 1906، مخترع الکتروکاردیوگرام مقاله ای در مورد "الکتروکاردیوگرام" منتشر کرد که از خطوط تلفن برای انتقال پالس از فعالیت قلب بیمار به پزشک در چندین مایل دورتر استفاده می کند.
بر اساس گزارش مرکز ملی بیوتکنولوژی و پزشکی، در سال 1925، جلد مجله "علم و اختراع" پزشکی را نشان می دهد که از طریق رادیو بیماری را تشخیص می دهد و دستگاهی را تصور می کند که می تواند چندین مایل دورتر از کلینیک بیماران را معاینه ویدیویی انجام دهد..
اما سال‌هاست که ویزیت‌های مجازی عجیب و غریب مانده و تقریباً هیچ ثبتی در سیستم بهداشت و درمان کشور وجود ندارد.نیروهای این بیماری همه گیر سیستم ها را تحت فشار قرار می دهند تا این فناوری را به طرق گسترده ای اتخاذ کنند.در شبکه بهداشت جامعه، در بدترین وضعیت همه‌گیری، تقریباً 75 درصد از ویزیت‌های سرپایی توسط پزشکان به صورت آنلاین انجام شد.
هوی گاوین، مدیر اجرایی مرکز بهداشت از راه دور، گفت: "اگر بیماری همه گیر وجود نداشته باشد، من فکر می کنم بسیاری از ارائه دهندگان هرگز تغییر نخواهند کرد."مطمئناً دیگران به این زودی تغییر نخواهند کرد.»
در Ascension St. Vincent، دومین سیستم مراقبت بهداشتی بزرگ ایالت، از آغاز همه‌گیری، تعداد ویزیت‌های پزشکی از راه دور از کمتر از 1000 مورد در طول سال 2019 به 225000 افزایش یافته است و سپس به 10٪ از کل بازدیدهای امروزی کاهش یافته است.
دکتر آرون شومیکر، مدیر ارشد پزشکی گروه پزشکی آسنشن در ایندیانا، گفت که اکنون برای بسیاری از پزشکان، پرستاران و بیماران، این تنها راه دیگری برای تماس است.
او گفت: «این به یک جریان کاری واقعی تبدیل می‌شود، فقط یک روش دیگر برای نگاه کردن به بیماران.می‌توانید به ملاقات شخصی از یک اتاق بروید و سپس اتاق بعدی ممکن است یک بازدید مجازی باشد.این چیزی است که همه ما به آن عادت کرده ایم.»
در Franciscan Health، مراقبت مجازی 80 درصد از کل بازدیدها را در بهار 2020 به خود اختصاص داد و سپس به محدوده 15 تا 20 درصد امروزی بازگشت.
دکتر پل دریسکول، مدیر اجرایی پزشکی شبکه پزشکان فرانسیسکن، گفت که نسبت مراقبت های اولیه کمی بیشتر است (25٪ تا 30٪)، در حالی که نسبت روانپزشکی و سایر مراقبت های بهداشتی رفتاری حتی بالاتر است (بیش از 50٪). .
او گفت: «برخی از مردم نگران این هستند که مردم از این فناوری بترسند و نمی‌خواهند آن را انجام دهند."اما این مورد نیست.برای بیمار بسیار راحت تر است که مجبور نباشد به مطب رانندگی کند.از نظر دکتر، خیلی سریع می توان با کسی هماهنگ کرد.»
وی افزود: صادقانه بگویم، ما همچنین متوجه شدیم که در هزینه ما صرفه جویی می کند.اگر بتوانیم با 25 درصد مراقبت مجازی ادامه دهیم، ممکن است در آینده نیاز به کاهش فضای فیزیکی بین 20 تا 25 درصد داشته باشیم.
اما برخی از توسعه دهندگان گفتند که فکر نمی کنند کسب و کارشان به شدت تهدید شده باشد.تگ بیرج، رئیس Cornerstone Cos. Inc.، یک شرکت املاک مستقر در ایندیاناپولیس، گفت که او انتظار ندارد که اقدامات پزشکی شروع به واگذاری هزاران فوت مربع از فضای اداری و کلینیک کند.
او گفت: «اگر 12 اتاق آزمایش دارید، شاید بتوانید یکی را کاهش دهید، اگر فکر می کنید می توانید 5 یا 10 درصد پزشکی از راه دور انجام دهید.
دکتر ویلیام بنت با یک بیمار 4 ساله و مادرش از طریق سیستم پزشکی از راه دور IU Health ملاقات کرد.(عکس فایل IBJ)
برخی از کارشناسان می گویند که داستان کمتر شناخته شده در مورد پزشکی مجازی وعده آن برای ارائه مراقبت های جامع است، یا توانایی گروهی از ارائه دهندگان برای بحث در مورد وضعیت بیمار و ارائه مراقبت با متخصصان در یک زمینه خاص (گاهی با صدها پزشک). ).خیلی دور.
برایان تابور، رئیس انجمن بیمارستان ایندیانا، گفت: "این جایی است که من می بینم پزشکی از راه دور واقعاً تأثیر زیادی دارد."
در واقع، برخی از پزشکان بیمارستان Franciscan Health قبلا از ویدئو کنفرانس در دور بیماران استفاده کرده اند.به منظور به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض ویروس COVID-19، آنها روشی را ایجاد کرده اند که در آن تنها یک پزشک می تواند وارد اتاق بیمار شود، اما با کمک یک تبلت یا لپ تاپ، شش پزشک دیگر می توانند جلسه ای برای صحبت با بیمار داشته باشند. در مورد مراقبت مشورت کنید
به این ترتیب پزشکانی که معمولاً به صورت گروهی به پزشک مراجعه می کنند و به طور پراکنده در طول روز به پزشک مراجعه می کنند، ناگهان وضعیت بیمار را می بینند و به صورت لحظه ای صحبت می کنند.
دکتر Atul Chugh، متخصص قلب از فرانسیسکن ها، گفت: "بنابراین، همه ما این فرصت را داریم که بیماران را معاینه کنیم و با متخصصان مورد نیاز تصمیمات کلیدی برای آنها بگیریم."
طب مجازی بنا به دلایل مختلف در حال رونق است.بسیاری از ایالت ها محدودیت هایی را برای نسخه های آنلاین کاهش داده اند.ایندیانا در سال 2016 قانونی را تصویب کرد که به پزشکان، دستیاران پزشک و پرستاران اجازه می دهد از رایانه یا تلفن هوشمند برای تجویز دارو استفاده کنند.
به عنوان بخشی از «قانون تخصیص تکمیلی پیشگیری و مقابله با کرونا»، دولت فدرال تعدادی از مقررات پزشکی از راه دور را به حالت تعلیق درآورد.اکثر الزامات پرداخت بیمه پزشکی لغو می شوند و گیرندگان می توانند بدون توجه به جایی که زندگی می کنند، مراقبت از راه دور دریافت کنند.این اقدام همچنین به پزشکان این امکان را می دهد که بیمه درمانی را با همان نرخ خدمات حضوری دریافت کنند.
علاوه بر این، مجمع ایالتی ایندیانا در سال جاری لایحه ای را تصویب کرد که به طور قابل توجهی تعداد پزشکان دارای مجوز را که می توانند از خدمات بازپرداخت پزشکی از راه دور استفاده کنند، افزایش داد.در فهرست جدید علاوه بر پزشکان، روانشناسان، مددکاران اجتماعی بالینی دارای مجوز، کاردرمانگران و غیره نیز حضور دارند.
اقدام بزرگ دیگری توسط دولت هولکامب موانع دیگر را برطرف کرد.در گذشته تحت برنامه ایندیانا مدیکید، برای بازپرداخت هزینه پزشکی از راه دور، باید بین مکان های تایید شده مانند بیمارستان و مطب پزشک انجام شود.
تابور گفت: "بر اساس برنامه مدیکید ایندیانا، شما نمی توانید خدمات پزشکی از راه دور را به خانه های بیماران ارائه دهید."«وضعیت تغییر کرده است و من از تیم فرماندار بسیار سپاسگزارم.آنها این درخواست را معلق کردند و جواب داد.»
علاوه بر این، بسیاری از شرکت های بیمه تجاری هزینه های پزشکی از راه دور را کاهش داده یا حذف کرده اند و ارائه دهندگان پزشکی از راه دور را در شبکه گسترش داده اند.
برخی از پزشکان می‌گویند که ویزیت‌های پزشکی از راه دور در واقع می‌توانند تشخیص و درمان را تسریع کنند، زیرا بیمارانی که دور از پزشک زندگی می‌کنند معمولاً به جای انتظار برای نیم روز مرخصی زمانی که تقویم آنها رایگان است، می‌توانند از راه دور سریع‌تر دسترسی داشته باشند.
علاوه بر این، برخی از بیماران مسن و ناتوان باید ترتیبی دهند که یک ون از خانه خارج شود که گاهی اوقات هزینه اضافی برای درمان گران قیمت پزشکی است.
بدیهی است که برای بیماران، یک مزیت بزرگ راحتی است، بدون نیاز به رانندگی در شهر تا مطب دکتر، و بدون نیاز به معاشرت بی‌پایان در اتاق انتظار.آنها می توانند وارد اپلیکیشن سلامتی شوند و در حالی که کارهای دیگر را انجام می دهند در اتاق نشیمن یا آشپزخانه خود منتظر پزشک بمانند.


زمان ارسال: ژوئن-18-2021