سطوح خونی هموگلوبین گلیکوزیله در رتینوپاتی دیابتی

جاوا اسکریپت در حال حاضر در مرورگر شما غیر فعال است.هنگامی که جاوا اسکریپت غیرفعال است، برخی از عملکردهای این وب سایت کار نمی کنند.
جزئیات خاص و داروهای خاص مورد علاقه خود را ثبت کنید، و ما اطلاعاتی را که ارائه می کنید با مقالات موجود در پایگاه داده گسترده خود مطابقت می دهیم و یک نسخه PDF را از طریق ایمیل به موقع برای شما ارسال می کنیم.
ژائو هنگ، 1،* ژانگ لیدان، 2،* لیو لیفانگ، 1 لی چونکینگ، 3 سونگ ویلی، 3 پنگ یونگ یانگ، 1 ژانگ یونلیانگ، 1 لی دان 41 آزمایشگاه غدد درون ریز، بیمارستان مرکزی اول بائودینگ، بائودینگ، استان هبی، 07102 بائودینگ بخش اول پزشکی هسته ای، بیمارستان مرکزی، بائودینگ، هبی 071000;3 بخش سرپایی بیمارستان مرکزی اول بائودینگ، بائودینگ، استان هبی، 071000;4 گروه چشم پزشکی، بیمارستان وابسته دانشگاه هبی، بائودینگ، هبی، 071000 *این نویسندگان به طور مساوی در این کار مشارکت داشته اند.نویسنده مسئول: لی دان، گروه چشم پزشکی، بیمارستان دانشگاه هبی، بائودینگ، هبی، 071000 تلفن +86 189 31251885 فکس +86 031 25981539 ایمیل [ایمیل محافظت شده] Zhang Yunliang Baoding's Central Endocrinology, Hebei's هدف: این مطالعه با هدف توصیف سطوح هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c)، D-دایمر (DD) و فیبرینوژن (FIB) در انواع مختلف رتینوپاتی دیابتی (DR) انجام شد.روش: در مجموع 61 بیمار دیابتی که از نوامبر 2017 تا مه 2019 در بخش ما تحت درمان قرار گرفتند، انتخاب شدند.با توجه به نتایج عکسبرداری فوندوس غیر میدریاتیک و آنژیوگرافی فوندوس، بیماران به سه گروه تقسیم شدند: گروه غیر DR (NDR) (n=23)، گروه DR غیر تکثیری (NPDR) (n=17) و پرولیفراتیو. گروه DR (PDR) (n=21).همچنین شامل یک گروه کنترل 20 نفری است که آزمایش دیابت آنها منفی بود.سطوح HbA1c، DD و FIB را به ترتیب اندازه گیری و مقایسه کنید.یافته‌ها: میانگین مقادیر HbA1c در گروه‌های NDR، NPDR و PDR به ترتیب 6.8% (5.2%، 7.7%)، 7.4% (5.8%، 9.0%) و 8.5% (6.3%)، 9.7% بود. .مقدار کنترل 4.9٪ (4.1٪، 5.8٪) بود.این نتایج نشان می دهد که تفاوت آماری معنی داری بین گروه ها وجود دارد.در گروه‌های NDR، NPDR و PDR میانگین مقادیر DD به ترتیب 0.21 ± 0.39 mg/L، 0.54 ± 1.06 mg/L و 0.59 ± 1.39 mg/L بود.نتیجه گروه کنترل 0.17 ± 0.36 میلی گرم در لیتر بود.مقادیر گروه NPDR و گروه PDR به طور معنی داری بیشتر از گروه NDR و گروه کنترل و مقدار گروه PDR به طور معنی داری بیشتر از گروه NPDR بود که نشان می دهد تفاوت بین گروه ها معنی دار بود. (P<0.001).میانگین مقادیر FIB در گروه‌های NDR، NPDR و PDR به ترتیب 0.42 ± 3.07 گرم در لیتر، 0.54 ± 4.38 و 1.09 ± 4.46 گرم در لیتر بود.نتیجه گروه کنترل 67/0 ± 97/2 گرم در لیتر بود.تفاوت بین گروه ها از نظر آماری معنی دار بود (05/0 > P).نتیجه‌گیری: سطح HbA1c، DD و FIB خون در گروه PDR به‌طور معنی‌داری بیشتر از گروه NPDR بود.کلمات کلیدی: هموگلوبین گلیکوزیله، HbA1c، D-دایمر، DD، فیبرینوژن، FIB، رتینوپاتی دیابتی، DR، میکروآنژیوپاتی
دیابت ملیتوس (DM) در سال‌های اخیر به یک بیماری چندگانه تبدیل شده است و عوارض آن می‌تواند باعث ایجاد بیماری‌های متعدد سیستمی شود که در این میان میکروآنژیوپاتی عامل اصلی مرگ و میر در بیماران دیابتی است.1 هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) نشانگر اصلی کنترل قند خون است که عمدتاً نشان دهنده میانگین سطح گلوکز خون بیماران در دو یا سه ماه اول است و به استاندارد طلایی شناخته شده بین المللی برای پایش طولانی مدت قند خون دیابت تبدیل شده است. .در تست عملکرد انعقاد، D-dimer (DD) به طور خاص می تواند هیپرفیبرینولیز ثانویه و هیپرانعقادی را در بدن به عنوان یک شاخص حساس ترومبوز منعکس کند.غلظت فیبرینوژن (FIB) می تواند وضعیت پیش ترومبوتیک در بدن را نشان دهد.مطالعات موجود نشان داده است که نظارت بر عملکرد انعقادی و HbA1c بیماران مبتلا به دیابت در قضاوت در مورد پیشرفت عوارض بیماری، به ویژه میکروآنژیوپاتی، نقش دارد.4 رتینوپاتی دیابتی (DR) یکی از شایع ترین عوارض میکروواسکولار و یکی از علل اصلی نابینایی دیابتی است.مزایای سه نوع معاینه فوق این است که کار با آنها ساده است و در محیط های بالینی بسیار محبوب هستند.این مطالعه مقادیر HbA1c، DD و FIB را در بیماران با درجات مختلف DR مشاهده می‌کند و آن‌ها را با نتایج بیماران دیابتی غیر DR و معاینه‌کنندگان فیزیکی غیر DM مقایسه می‌کند تا اهمیت HbA1c، DD را کشف کند. و FIB.تست FIB برای نظارت بر وقوع و توسعه DR استفاده می شود.
این مطالعه 61 بیمار دیابتی (122 چشم) را انتخاب کرد که از نوامبر 2017 تا مه 2019 در بخش سرپایی بیمارستان مرکزی اول بائودینگ تحت درمان قرار گرفتند. 2 دیابت در چین (2017)» و افراد معاینه فیزیکی سالم برای دیابت از مطالعه خارج می شوند.معیارهای خروج از مطالعه به شرح زیر است: (1) بیماران باردار.(2) بیماران مبتلا به پیش دیابت؛(3) بیماران زیر 14 سال؛(4) اثرات دارویی خاصی مانند استفاده اخیر از گلوکوکورتیکوئیدها وجود دارد.با توجه به نتایج عکسبرداری از فوندوس غیر میدریاتیک و آنژیوگرافی فوندوس فلورسین، شرکت کنندگان به سه گروه زیر تقسیم شدند: گروه غیر DR (NDR) شامل 23 بیمار (46 چشم)، 11 مرد، 12 زن، و سن 43 ساله بود. 76 ساله.سن، میانگین سنی 6.28±61.78 سال.گروه DR غیر پرولیفراتیو (NPDR)، 17 مورد (34 چشم)، 10 مرد و 7 زن، 70-47 سال، میانگین سنی 27/4±89/60 سال.DR پرولیفراتیو (21 مورد (42 چشم) در گروه PDR شامل 9 مرد و 12 زن، 73-51 سال، با میانگین سنی 7.91±62.24 سال بود. در مجموع 20 نفر (40 چشم) در گروه شاهد 8 مرد و 12 زن در رده سنی 50 تا 75 سال با میانگین سنی 11/3±54/64 سال منفی بودند و همه بیماران هیچ بیماری عارضه ماکرو عروقی مانند بیماری عروق کرونر قلب و انفارکتوس مغزی و ترومای اخیر نداشتند. جراحی، عفونت، تومورهای بدخیم یا سایر بیماری‌های ارگانیک عمومی از مطالعه حذف شدند.
بیماران DR معیارهای تشخیصی صادر شده توسط بخش چشم پزشکی شعبه چشم پزشکی و انجمن پزشکی چین را دارند.ما از یک دوربین فوندوس غیر میدریاتیک (Canon CR-2، توکیو، ژاپن) برای ضبط قطب خلفی فوندوس بیمار استفاده کردیم.و یک عکس فوندوس 30-45 درجه گرفت.یک چشم پزشک مجرب گزارش تشخیص کتبی را بر اساس تصاویر ارائه کرد.در مورد DR، از آنژیوگرافی شبکیه هایدلبرگ-2 (HRA-2) (شرکت مهندسی هایدلبرگ، آلمان) برای آنژیوگرافی فوندوس استفاده کنید و از مطالعه هفت میدانی درمان زودرس رتینوپاتی دیابتی (ETDRS) آنژیوگرافی فلورسین (FA) برای تأیید NPDR یا استفاده کنید. PDRبا توجه به اینکه آیا شرکت کنندگان نئوواسکولاریزاسیون شبکیه را نشان دادند، شرکت کنندگان به گروه های NPDR و PDR تقسیم شدند.بیماران دیابتی غیر DR به عنوان گروه NDR برچسب زده شدند.بیمارانی که تست دیابت آنها منفی بود به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شدند.
صبح، 1.8 میلی لیتر خون وریدی ناشتا جمع آوری و در یک لوله ضد انعقاد قرار داده شد.بعد از 2 ساعت، 20 دقیقه سانتریفیوژ کنید تا سطح HbA1c مشخص شود.
صبح، 1.8 میلی لیتر خون وریدی ناشتا جمع آوری شد، به یک لوله ضد انعقاد تزریق شد و به مدت 10 دقیقه سانتریفیوژ شد.سپس مایع رویی برای تشخیص DD و FIB استفاده شد.
تشخیص HbA1c با استفاده از آنالایزر بیوشیمیایی خودکار Beckman AU5821 و معرف های پشتیبانی کننده آن انجام می شود.مقدار قطعی دیابت> 6.20٪، مقدار طبیعی 3.00٪ تا 6.20٪ است.
آزمایش‌های DD و FIB با استفاده از آنالایزر انعقادی خودکار STA Compact Max® (Stago، فرانسه) و معرف‌های پشتیبانی کننده آن انجام شد.مقادیر مرجع مثبت DD> 0.5 میلی گرم در لیتر و FIB> 4 گرم در لیتر، در حالی که مقادیر طبیعی DD ≤ 0.5 میلی گرم در لیتر و FIB 2-4 گرم در لیتر هستند.
برای پردازش نتایج از برنامه نرم افزار SPSS Statistics (v.11.5) استفاده می شود.داده ها به صورت میانگین±انحراف استاندارد (±s) بیان می شوند.بر اساس آزمون نرمال بودن، داده های فوق با توزیع نرمال مطابقت دارند.آنالیز واریانس یک طرفه بر روی چهار گروه HbA1c، DD و FIB انجام شد.علاوه بر این، سطوح از نظر آماری معنی‌دار DD و FIB بیشتر با هم مقایسه شدند.P <0.05 نشان می دهد که این تفاوت از نظر آماری معنی دار است.
سن افراد در گروه NDR، گروه NPDR، گروه PDR و گروه کنترل به ترتیب 6.28±61.78، 4.27±60.89، 7.91±62.24 و 3.11±64.54 سال بود.سن به طور معمول پس از آزمون توزیع نرمال توزیع شد.آنالیز واریانس یک طرفه نشان داد که این تفاوت از نظر آماری معنی دار نیست (157/0=P) (جدول 1).
جدول 1 مقایسه ویژگی های بالینی و چشمی پایه بین گروه کنترل و گروه های NDR، NPDR و PDR
میانگین HbA1c در گروه NDR، گروه NPDR، گروه PDR و گروه کنترل به ترتیب 95/0±58/6، 21/1±45/7، 81/1±04/8 درصد و 41/0±53/4 درصد بود.HbA1cهای این چهار گروه به طور معمول با توزیع نرمال توزیع و آزمایش می شوند.با استفاده از تحلیل واریانس یک طرفه، این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (001/0>P) (جدول 2).مقایسه های بیشتر بین چهار گروه تفاوت معنی داری را بین گروه ها نشان داد (05/0P<) (جدول 3).
میانگین مقادیر DD در گروه NDR، گروه NPDR، گروه PDR و گروه کنترل 0.39±0.21mg/L، 1.06±0.54mg/L، 1.39±0.59mg/L و 0.36±0.17mg/L بود. به ترتیب.همه DD ها به طور معمول با توزیع نرمال توزیع و آزمایش می شوند.با استفاده از تحلیل واریانس یک طرفه، این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (001/0>P) (جدول 2).با مقایسه بیشتر چهار گروه، نتایج نشان می دهد که مقادیر گروه NPDR و گروه PDR به طور معنی داری بیشتر از گروه NDR و گروه کنترل است و مقدار گروه PDR به طور معنی داری بیشتر از گروه NPDR است. که نشان می دهد تفاوت بین گروه ها معنی دار است (05/0 P<).اما تفاوت بین گروه NDR و گروه کنترل از نظر آماری معنی دار نبود (05/0 P>) (جدول 3).
میانگین FIB گروه NDR، گروه NPDR، گروه PDR و گروه کنترل به ترتیب 3.07±0.42 گرم در لیتر، 4.38±0.54 g/L، 4.46±1.09 g/L و 2.97±0.67 گرم در لیتر بود.FIB این چهار گروه توزیع نرمال را با آزمون توزیع نرمال نشان می دهد.با استفاده از تحلیل واریانس یک طرفه، این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (001/0>P) (جدول 2).مقایسه بیشتر بین چهار گروه نشان داد که مقادیر گروه NPDR و گروه PDR به طور معنی‌داری بیشتر از گروه NDR و گروه کنترل است که نشان می‌دهد تفاوت بین گروه‌ها معنی‌دار است (05/0P<).با این حال، تفاوت معنی داری بین گروه NPDR و گروه PDR و NDR و گروه کنترل وجود نداشت (P>0.05) (جدول 3).
در سال های اخیر، بروز دیابت سال به سال افزایش یافته است و بروز DR نیز افزایش یافته است.DR در حال حاضر شایع ترین علت نابینایی است.6 نوسانات شدید گلوکز خون (BG)/قند می تواند باعث ایجاد حالت انعقادی بیش از حد خون شود که منجر به یک سری عوارض عروقی می شود.بنابراین، برای نظارت بر سطح BG و وضعیت انعقاد بیماران دیابتی با توسعه DR، محققان در چین و جاهای دیگر بسیار علاقه مند هستند.
هنگامی که هموگلوبین موجود در گلبول های قرمز با قند خون ترکیب می شود، هموگلوبین گلیکوزیله تولید می شود که معمولاً کنترل قند خون بیمار در 12-8 هفته اول را نشان می دهد.تولید HbA1c کند است، اما پس از تکمیل، به راحتی تجزیه نمی شود.بنابراین، وجود آن به پایش قند خون دیابت کمک می کند.8 هیپرگلیسمی طولانی مدت ممکن است باعث تغییرات عروقی برگشت ناپذیر شود، اما HbAlc همچنان شاخص خوبی برای سطح گلوکز خون در بیماران دیابتی است.سطح HbAlc نه تنها نشان دهنده میزان قند خون است، بلکه ارتباط نزدیکی با سطح قند خون دارد.این بیماری با عوارض دیابت مانند بیماری میکروواسکولار و بیماری ماکروواسکولار مرتبط است.10 در این مطالعه، HbAlc بیماران مبتلا به انواع مختلف DR مورد مقایسه قرار گرفت.نتایج نشان داد که مقادیر گروه NPDR و گروه PDR به طور معنی داری بیشتر از گروه NDR و گروه کنترل و مقدار گروه PDR به طور معنی داری بیشتر از گروه NPDR بود.مطالعات اخیر نشان داده‌اند که وقتی سطح HbA1c به افزایش ادامه می‌دهد، بر توانایی هموگلوبین برای اتصال و حمل اکسیژن تأثیر می‌گذارد و در نتیجه بر عملکرد شبکیه تأثیر می‌گذارد.11 افزایش سطح HbA1c با افزایش خطر عوارض دیابت مرتبط است، 12 و کاهش سطح HbA1c می تواند خطر ابتلا به DR را کاهش دهد.13 و همکاران 14 دریافتند که سطح HbA1c بیماران DR به طور قابل توجهی بالاتر از بیماران NDR است.در بیماران DR، به ویژه بیماران PDR، سطح BG و HbA1c نسبتاً بالا است و با افزایش سطح BG و HbA1c، میزان اختلال بینایی در بیماران افزایش می یابد.15 تحقیق فوق با نتایج ما مطابقت دارد.با این حال، سطح HbA1c تحت تأثیر عواملی مانند کم خونی، طول عمر هموگلوبین، سن، بارداری، نژاد و غیره قرار می گیرد و نمی تواند تغییرات سریع گلوکز خون را در مدت زمان کوتاهی منعکس کند و "اثر تاخیری" دارد.بنابراین برخی از صاحب نظران معتقدند که مقدار مرجع آن دارای محدودیت هایی است.16
ویژگی های پاتولوژیک DR عبارتند از نئوواسکولاریزاسیون شبکیه و آسیب سد خونی شبکیه.با این حال، مکانیسم چگونگی ایجاد دیابت باعث شروع DR پیچیده است.در حال حاضر اعتقاد بر این است که آسیب عملکردی عضلات صاف و سلول‌های اندوتلیال و عملکرد غیر طبیعی فیبرینولیتیک مویرگ‌های شبکیه دو علت پاتولوژیک اساسی بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی هستند.17 تغییر عملکرد انعقاد ممکن است یک شاخص مهم برای قضاوت در مورد رتینوپاتی باشد.پیشرفت میکروآنژیوپاتی دیابتیدر عین حال، DD یک محصول تخریب خاص آنزیم فیبرینولیتیک به فیبرین متقابل است که می تواند به سرعت، به سادگی و مقرون به صرفه غلظت DD را در پلاسما تعیین کند.بر اساس این مزایا و مزایای دیگر، تست DD معمولا انجام می شود.این مطالعه نشان داد که گروه NPDR و گروه PDR با مقایسه میانگین مقدار DD به طور قابل توجهی بالاتر از گروه NDR و گروه کنترل بودند و گروه PDR به طور قابل توجهی بالاتر از گروه NPDR بود.یک مطالعه چینی دیگر نشان می دهد که عملکرد انعقادی بیماران دیابتی در ابتدا تغییر نخواهد کرد.با این حال، اگر بیمار مبتلا به بیماری میکروواسکولار باشد، عملکرد انعقاد به طور قابل توجهی تغییر می کند.با افزایش درجه تخریب DR، سطح DD به تدریج افزایش می یابد و در بیماران PDR به اوج می رسد.18 این یافته با نتایج مطالعه حاضر مطابقت دارد.
فیبرینوژن نشانگر حالت هیپرانعقادی و کاهش فعالیت فیبرینولیتیک است و افزایش سطح آن به طور جدی بر انعقاد خون و همورهولوژی تأثیر می گذارد.این ماده پیش ساز ترومبوز است و FIB در خون بیماران دیابتی پایه مهمی برای تشکیل حالت هایپرانعقاد خون در پلاسمای دیابتی است.مقایسه میانگین مقادیر FIB در این مطالعه نشان می‌دهد که مقادیر گروه‌های NPDR و PDR به‌طور معنی‌داری بیشتر از مقادیر گروه‌های NDR و کنترل است.مطالعه دیگری نشان داد که سطح FIB بیماران DR بسیار بالاتر از بیماران NDR است، که نشان می دهد افزایش سطح FIB تأثیر خاصی بر بروز و توسعه DR دارد و ممکن است پیشرفت آن را تسریع کند.با این حال، مکانیسم های خاص درگیر در این فرآیند هنوز کامل نیست.روشن19،20
نتایج فوق با این مطالعه مطابقت دارد.علاوه بر این، مطالعات مرتبط نشان داده‌اند که تشخیص ترکیبی DD و FIB می‌تواند تغییرات در حالت هیپرانعقادی و همورهولوژی بدن را کنترل و مشاهده کند، که برای تشخیص زودهنگام، درمان و پیش‌آگهی دیابت نوع 2 با دیابت مفید است.میکروآنژیوپاتی 21
لازم به ذکر است که در تحقیقات فعلی محدودیت های متعددی وجود دارد که ممکن است نتایج را تحت تاثیر قرار دهد.از آنجایی که این یک مطالعه بین رشته ای است، تعداد بیمارانی که مایل به انجام آزمایشات چشم پزشکی و خون در طول دوره مطالعه هستند محدود است.علاوه بر این، برخی از بیمارانی که نیاز به آنژیوگرافی فلورسین فوندوس دارند، باید فشار خون خود را کنترل کنند و قبل از معاینه باید سابقه آلرژی داشته باشند.امتناع از بررسی بیشتر منجر به از دست دادن شرکت کنندگان شد.بنابراین حجم نمونه کوچک است.ما به گسترش حجم نمونه مشاهده در مطالعات آتی ادامه خواهیم داد.علاوه بر این، معاینه چشم فقط به عنوان گروه های کیفی انجام می شود.هیچ معاینه کمی اضافی مانند اندازه گیری توموگرافی انسجام نوری ضخامت ماکولا یا تست های بینایی انجام نمی شود.در نهایت، این مطالعه نشان دهنده یک مشاهده مقطعی است و نمی تواند تغییرات در روند بیماری را منعکس کند.مطالعات آینده مستلزم مشاهدات پویا بیشتر است.
به طور خلاصه، تفاوت قابل توجهی در سطوح HbA1c، DD و FIB خون در بیماران با درجات مختلف دیابت وجود دارد.سطوح خونی گروه‌های NPDR و PDR به‌طور معنی‌داری بیشتر از گروه‌های NDR و euglycemic بود.بنابراین، در تشخیص و درمان بیماران دیابتی، تشخیص ترکیبی HbA1c، DD و FIB می تواند میزان تشخیص آسیب میکروواسکولار اولیه را در بیماران دیابتی افزایش دهد، ارزیابی خطر عوارض میکروواسکولار را تسهیل کند و به تشخیص زودهنگام دیابت کمک کند. با رتینوپاتی
این مطالعه توسط کمیته اخلاق بیمارستان وابسته دانشگاه هبی (شماره تایید: 2019063) تایید شده و مطابق با اعلامیه هلسینکی انجام شده است.رضایت نامه کتبی آگاهانه از همه شرکت کنندگان به دست آمد.
1. آریان ز، قاجار الف، فقیهی کاشانی س، و غیره. پروتئین واکنشی C با حساسیت بالا می تواند عوارض ماکرو عروقی و میکروواسکولار دیابت نوع 2 را پیش بینی کند: یک مطالعه مبتنی بر جمعیت.فراداده Ann Nutr.2018؛ 72 (4): 287-295.doi: 10.1159/000488537
2. Dikshit S. محصولات تخریب فیبرینوژن و پریودنتیت: رمزگشایی اتصال.J تحقیقات تشخیصی بالینی.2015;9 (12): ZCl0-12.
3. Matuleviciene-Anangen V، Rosengren A، Svensson AM، و غیره. کنترل گلوکز و خطر بیش از حد حوادث بزرگ کرونری در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1.قلب.2017؛ 103 (21): 1687-1695.
4. Zhang Jie، Shuxia H. ارزش هموگلوبین گلیکوزیله و نظارت بر انعقاد در تعیین پیشرفت دیابت.دانشگاه پزشکی J Ningxia 2016؛ 38 (11): 1333-1335.
5. گروه چشم پزشکی انجمن پزشکی چین.دستورالعمل های بالینی برای درمان رتینوپاتی دیابتی در چین (2014) [J].مجله چینی یانکی.2014؛ 50 (11): 851-865.
6. Ogurtsova K، Da RFJ، Huang Y، و غیره. IDF Diabetes Atlas: برآوردهای جهانی از شیوع دیابت در سال 2015 و 2040. تحقیقات دیابت و عملکرد بالینی.2017؛ 128:40-50.
7. Liu Min، Ao Li، Hu X، و غیره. تأثیر نوسانات گلوکز خون، سطح پپتید C و عوامل خطر متداول بر ضخامت انتیما مدیا شریان کاروتید در بیماران دیابتی نوع 2 هان چینی [J].Eur J Med Res.2019؛ 24 (1): 13.
8. Erem C، Hacihasanoglu A، Celik S و غیره انجماد.پارامترهای آزادسازی مجدد و فیبرینولیتیک در بیماران دیابتی نوع 2 با و بدون عوارض عروقی دیابتی.شاهزاده طبابت.2005؛ 14 (1): 22-30.
9. Catalani E، Cervia D. رتینوپاتی دیابتی: هموستاز سلول های گانگلیونی شبکیه.منابع بازسازی اعصاب2020;15 (7): 1253-1254.
10. Wang SY، Andrews CA، Herman WH، و غیره. بروز و عوامل خطر رتینوپاتی دیابتی در نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 در ایالات متحده.چشم پزشکی2017؛ 124 (4): 424-430.
11. Jorgensen CM, Hardarson SH, Bek T. اشباع اکسیژن عروق خونی شبکیه در بیماران دیابتی به شدت و نوع رتینوپاتی تهدید کننده بینایی بستگی دارد.اخبار چشم پزشکی.2014؛ 92 (1): 34-39.
12. Lind M، Pivo​dic A، Svensson AM، و غیره سطح HbA1c به عنوان یک عامل خطر برای رتینوپاتی و نفروپاتی در کودکان و بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1: یک مطالعه کوهورت بر اساس جمعیت سوئد.BMJ.2019؛ 366: l4894.
13. Calderon GD، Juarez OH، Hernandez GE، و غیره استرس اکسیداتیو و رتینوپاتی دیابتی: توسعه و درمان.چشم2017;10 (47): 963-967.
14. Jingsi A، Lu L، An G، و همکاران.عوامل خطر رتینوپاتی دیابتی با پای دیابتیمجله چینی پیری.2019؛ 8 (39): 3916-3920.
15. Wang Y, Cui Li, Song Y. سطح گلوکز خون و هموگلوبین گلیکوزیله در بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی و ارتباط آنها با میزان اختلال بینایی.J PLA Med.2019؛ 31 (12): 73-76.
16. یزدان پناه س، ربیعی م، تحریری م، و غیره. ارزیابی نسبت آلبومین گلیکوزیله (GA) و GA/HbA1c برای تشخیص دیابت و کنترل گلوکز خون: مروری جامع.Crit Rev Clin Lab Sci.2017؛ 54 (4): 219-232.
17. Sorrentino FS، Matteini S، Bonifazzi C، Sebastiani A، Parmeggiani F. رتینوپاتی دیابتی و سیستم اندوتلین: میکروآنژیوپاتی و اختلال عملکرد اندوتلیال.چشم (لندن).2018؛ 32 (7): 1157-1163.
18. Yang A, Zheng H, Liu H. تغییرات در سطوح پلاسمایی PAI-1 و D-dimer در بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی و اهمیت آنها.شاندونگ یی یائو2011؛ ​​51 (38): 89-90.
19. Fu G، Xu B، Hou J، Zhang M. تجزیه و تحلیل عملکرد انعقادی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و رتینوپاتی.بالینی پزشکی آزمایشگاهی.2015;7: 885-887.
20. Tomic M، Ljubic S، Kastelan S، و غیره. التهاب، اختلالات هموستاتیک و چاقی: ممکن است با پاتوژنز رتینوپاتی دیابتی نوع 2 مرتبط باشد.التهاب واسطه2013;2013: 818671.
21. Hua L، Sijiang L، Feng Z، Shuxin Y. کاربرد تشخیص ترکیبی هموگلوبین گلیکوزیله A1c، D-دایمر و فیبرینوژن در تشخیص میکروآنژیوپاتی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2.Int J Lab Med.2013؛ 34 (11): 1382-1383.
این اثر توسط Dove Medical Press Limited منتشر و دارای مجوز است.شرایط کامل این مجوز در https://www.dovepress.com/terms.php موجود است و شامل مجوز Creative Commons Attribution-Non-Commercial (unported, v3.0) است.با دسترسی به اثر، بدین وسیله شرایط را می پذیرید.استفاده از اثر برای مقاصد غیرتجاری بدون هیچ گونه مجوز دیگری از داو مدیکال پرس لیمیتد مجاز است، مشروط بر اینکه اثر دارای منبع مناسب باشد.برای اجازه استفاده از این اثر برای مقاصد تجاری، لطفاً به بندهای 4.2 و 5 شرایط ما مراجعه کنید.
تماس با ما• سیاست حفظ حریم خصوصی• انجمن ها و شرکا• توصیفات• شرایط و ضوابط• این سایت را توصیه کنید• بالا
© Copyright 2021 • Dove Press Ltd • توسعه نرم افزار maffey.com • طراحی وب سایت Adhesion
نظرات بیان شده در تمام مقالات منتشر شده در اینجا نظرات نویسندگان خاصی است و لزوماً منعکس کننده نظرات Dove Medical Press Ltd یا هیچ یک از کارمندان آن نیست.
Dove Medical Press بخشی از گروه Taylor & Francis، بخش انتشارات دانشگاهی Informa PLC است.حق چاپ 2017 Informa PLC.تمامی حقوق محفوظ استاین وب سایت متعلق به Informa PLC ("Informa") و اداره می شود و آدرس دفتر ثبت شده آن 5 Howick Place، لندن SW1P 1WG است.ثبت شده در انگلستان و ولز.شماره 3099067. گروه مالیات بر ارزش افزوده انگلستان: GB 365 4626 36