ارتباط بین سلامت قلب و عروق و فنوتیپ عروقی

جاوا اسکریپت در حال حاضر در مرورگر شما غیر فعال است.هنگامی که جاوا اسکریپت غیرفعال است، برخی از عملکردهای این وب سایت کار نمی کنند.
جزئیات خاص و داروهای خاص مورد علاقه خود را ثبت کنید، و ما اطلاعاتی را که ارائه می کنید با مقالات موجود در پایگاه داده گسترده خود مطابقت می دهیم و یک نسخه PDF را از طریق ایمیل به موقع برای شما ارسال می کنیم.
رابطه بین سلامت قلب و عروق ایده آل و فنوتیپ عروقی مادران چاق و کودکان 6 ساله آنها
نویسندگان: Litwin L، Sundholm JKM، Meinilä J، Kulmala J، Tammelin TH، Rönö K، Koivusalo SB، Eriksson JG، Sarkola T
لیندا لیتوین، 1،2 جانی کی ام ساندهولم، 1،3 جلنا ماینیلا، 4 جان کولمالا، 5 تویا اچ تاملین، 5 کریستینا رونو، 6 سایلا بی کویوسالو، 6 یوهان جی اریکسون، 7–10 تایستو سارکولا، 31 کودکان، دانشگاه ها دانشگاه هلسینکی و بیمارستان های دانشگاه هلسینکی، هلسینکی، فنلاند؛2 گروه نقایص مادرزادی قلب و قلب کودکان، دانشگاه پزشکی سیلزی، کاتوویتس، لهستان، Zabrze FMS;3 موسسه تحقیقات پزشکی بنیاد مینروا، هلسینکی، فنلاند.4 گروه غذا و تغذیه، دانشگاه هلسینکی، هلسینکی، فنلاند.5LIKES فعالیت ورزشی و مرکز تحقیقات سلامت، Jyvaskyla، فنلاند.6 بیمارستان زنان دانشگاه هلسینکی و بیمارستان دانشگاه هلسینکی در هلسینکی، فنلاند.7 مرکز تحقیقات Folkhälsan، هلسینکی، فنلاند.8 دانشگاه هلسینکی و گروه طب عمومی و مراقبت های اولیه بهداشتی هلسینکی، بیمارستان دانشگاه، هلسینکی، فنلاند.9 برنامه تحقیقاتی تحول بالقوه انسانی و گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی یانگ لولینگ، دانشگاه ملی سنگاپور، سنگاپور.10 موسسه علوم بالینی سنگاپور (SICS)، دفتر علم، فناوری و تحقیقات (A*STAR)، ارتباطات سنگاپور: لیندا لیتوین بخش نقایص مادرزادی قلب و قلب کودکان، Zabrze FMS، دانشگاه پزشکی سیلزی، M.Sklodowskiej-Curie 9، Zabrze, 41-800, Poland Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] زمینه: ژنتیک و سبک زندگی مشترک خانواده می تواند خطرات قلبی عروقی ایجاد کند، اما میزان تأثیر آنها بر ساختار و عملکرد شریان ها در اوایل کودکی است. غیر واضح.هدف ما ارزیابی ارتباط بین سلامت قلب و عروق ایده آل در کودکان و مادران، آترواسکلروز تحت بالینی مادر، و فنوتیپ های شریانی در کودکان بود.روش‌ها: از مطالعه کوهورت طولی پیشگیری از دیابت بارداری فنلاند (RADIEL)، یک آنالیز مقطعی از 201 کودک مادر-کودک در سن 0.5 ± 6.1 سال سلامت قلب و عروق ایده‌آل (BMI، فشار خون، گلوکز خون ناشتا، کلسترول تام، کیفیت رژیم غذایی، فعالیت بدنی، سیگار کشیدن)، ترکیب بدن، سونوگرافی با فرکانس فوق‌العاده کاروتید (25 و 35 مگاهرتز) و سرعت موج پالس.یافته‌ها: ما دریافتیم که بین سلامت قلب و عروق ایده‌آل کودک و مادر همبستگی وجود ندارد، اما شواهدی مبنی بر همبستگی شاخص‌های خاص گزارش شده است: کلسترول تام (r=0.24، P=0.003)، BMI (r=0.17، P. 02/0=)، فشار خون دیاستولیک (15/0=r، 03/0=P) و کیفیت رژیم غذایی (22/0=r، 002/0=P).فنوتیپ شریانی کودکان هیچ ارتباطی با سلامت قلب و عروق ایده آل کودک یا مادر ندارد.در یک مدل تفسیر رگرسیون چند متغیره که برای جنسیت، سن، فشار خون سیستولیک، توده بدون چربی و درصد چربی بدن کودکان تنظیم شده است، ضخامت شریان کاروتید انتیما مدیا در کودکان تنها به طور مستقل با ضخامت انتیما شریان کاروتید مادر همبستگی داشت. -media (افزایش 0.1 میلی متر [95٪] CI 0.05، 0.21، 0.001 = P] ضخامت شریان کاروتید مادری انتیما مدیا 1 میلی متر افزایش یافت).کودکان مادران مبتلا به آترواسکلروز تحت بالینی اتساع شریان کاروتید را کاهش دادند (0.2 ± 1.1 در مقابل 0.2 ± 1.2٪ / 10 mmHg، 0.01 P =) و افزایش ضخامت انتیما مدیا شریان کاروتید (0.37 ± 0.04 در مقابل 0.30 ± 0.30 میلی متر) نتیجه‌گیری: شاخص‌های سلامت قلب و عروق ایده‌آل به طور ناهمگنی با جفت مادر-کودک در اوایل دوران کودکی مرتبط است.ما هیچ مدرکی دال بر تأثیر سلامت قلب و عروق ایده آل کودکان یا مادر بر روی فنوتیپ های شریانی کودکان نیافتیم.ضخامت شریان کاروتید مادری می تواند ضخامت اینتیما مدیا شریان کاروتید را در کودکان پیش بینی کند، اما مکانیسم زمینه ای آن هنوز مشخص نیست.آترواسکلروز تحت بالینی مادر با سفتی شریان کاروتید موضعی در اوایل کودکی مرتبط است.واژه‌های کلیدی: بیماری قلبی عروقی، تصلب شرایین، ضخامت شریان کاروتید اینتیما مدیا، عوامل خطر، کودکان
عوامل خطر سنتی قلبی عروقی در بروز و توسعه آترواسکلروز نقش دارند.1،2 عوامل خطر تمایل دارند با هم جمع شوند، و ترکیب آنها به نظر می رسد بیشتر پیش بینی کننده خطر قلبی عروقی فردی باشد.3
انجمن قلب آمریکا سلامت قلب و عروق ایده آل (ICVH) را به عنوان مجموعه ای از هفت شاخص سلامت (شاخص توده بدنی (BMI)، فشار خون (BP)، گلوکز خون ناشتا، کلسترول تام، کیفیت رژیم غذایی، فعالیت بدنی، سیگار کشیدن) تعریف می کند. پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در کودکان و بزرگسالان4 ICVH با آترواسکلروز تحت بالینی در بزرگسالی همبستگی منفی دارد.5 ICVH و فنوتیپ های عروقی نامطلوب پیش بینی کننده قابل اعتمادی از حوادث قلبی عروقی و مرگ و میر در بزرگسالان هستند.6-8
بیماری قلبی عروقی والدین خطر بروز حوادث قلبی عروقی را در فرزندان افزایش می دهد.عوامل محیطی مرتبط با ژنتیک و سبک زندگی مشترک هر دو به عنوان مکانیسم های بالقوه در نظر گرفته می شوند، اما سهم آنها هنوز مشخص نشده است.10،11
ارتباط بین ICVH والدین و کودک در حال حاضر در کودکان 11-12 ساله مشهود است.در این مرحله، ICVH کودکان به کشسانی شریان کاروتید و ارتباط منفی با سرعت موج پالس فمورال گردنی (PWV) دارد، اما در ضخامت انتیما مدیا شریان کاروتید (IMT) منعکس نمی‌شود.12 با این حال، خطر قلبی عروقی بین 12-18 سالگی با افزایش IMT کاروتید در زندگی میانسال همراه است و هیچ ارتباطی با عوامل خطر در همان دوره ندارد.13 شواهدی در مورد قدرت این انجمن ها در اوایل دوران کودکی وجود ندارد.
در کار قبلی خود، ما تأثیرات دیابت بارداری یا مداخلات سبک زندگی مادری را بر تن سنجی اولیه دوران کودکی، ترکیب بدن یا اندازه و عملکرد شریانی پیدا نکردیم.14 تمرکز این تجزیه و تحلیل روند بین نسلی تجمع خطر قلبی عروقی است.کلاس و تأثیر آن بر فنوتیپ شریانی کودکان.ما فرض می کنیم که ICVH مادر و جایگزین های عروقی برای بیماری های قلبی عروقی در ICVH دوران کودکی و فنوتیپ های شریانی در اوایل کودکی منعکس می شود.
داده های مقطعی از یک پیگیری شش ساله از مطالعه فنلاند پیشگیری از دیابت بارداری (RADIEL) است.طرح تحقیق اولیه در جای دیگری پیشنهاد شده است.15 به طور خلاصه، زنانی که قصد باردار شدن دارند یا در نیمه اول بارداری هستند و خطر ابتلا به دیابت بارداری (چاقی و/یا سابقه دیابت بارداری) در آنها افزایش یافته است (N=728) انتخاب شدند.پیگیری 6 ساله قلبی عروقی به عنوان یک مطالعه مشاهده‌ای روی جفت‌های مادر و نوزاد، با تعداد مساوی از مادران مبتلا به دیابت بارداری و بدون دیابت بارداری، با اندازه کوهورت از پیش تعیین‌شده (~200) طراحی شد.از ژوئن 2015 تا مه 2017، دعوت‌نامه‌های پیوسته برای شرکت‌کنندگان تا رسیدن به حد مجاز ارسال شد و 201 جفت دو تاپل جذب شدند.پیگیری برای کودکان 5 تا 6 ساله طراحی شده است تا از همکاری بدون آرام بخش، از جمله ارزیابی گروه دوتایی مادر و نوزاد از اندازه و ترکیب بدن، فشار خون، قند خون ناشتا و لیپیدهای خون، فعالیت بدنی با استفاده از شتاب سنج، کیفیت رژیم غذایی و پرسشنامه سیگار کشیدن (مادران)، عروق خونی سونوگرافی و اندازه گیری فشار داخل چشم و اکوکاردیوگرافی در کودکان.در دسترس بودن داده ها در جدول تکمیلی S1 فهرست شده است.کمیته اخلاق زنان و زایمان، اطفال و روانپزشکی بیمارستان دانشگاه هلسینکی پروتکل تحقیقاتی را (1394/03/20) برای ارزیابی پیگیری شش ساله تایید کرد.رضایت کتبی همه مادران در زمان ثبت نام اخذ شد.این مطالعه بر اساس اعلامیه هلسینکی انجام شد.
یک محقق ماهر (TS) از مبدل های 25 مگاهرتز و 35 مگاهرتز با سیستم Vevo 770 استفاده می کند و از UHF22، UHF48 (فرکانس مرکزی مشابه) و سیستم Vevo MD (VisualSonics، تورنتو، کانادا) به عنوان 52 جفت نهایی مادر و کودک استفاده می کند.شریان کاروتید مشترک در فاصله 1 سانتی متری پروگزیمال پیازهای کاروتید دو طرفه تصویربرداری شد و وضعیت استراحت در وضعیت خوابیده به پشت بود.از بالاترین فرکانس که می تواند دیوار دور را تجسم کند برای به دست آوردن تصاویر فیلم با کیفیت بالا که 3-4 سیکل قلبی را پوشش می دهد، استفاده کنید.از Vevo 3.0.0 (Vevo 770) با کولیس الکترونیکی دستی و نرم افزار VevoLab (Vevo MD) برای تجزیه و تحلیل تصاویر به صورت آفلاین استفاده کنید.16 قطر لومن و IMT توسط یک ناظر با تجربه (JKMS) در انتهای دیاستول با استفاده از تکنیک‌های پیشرفته، که از ویژگی‌های موضوع آگاه نبود، اندازه‌گیری شد (شکل S1 تکمیلی).قبلاً گزارش داده‌ایم که ضریب تغییرات درون مشاهده‌گر اندازه‌گیری شده توسط اولتراسوند با وضوح فوق‌العاده در کودکان و بزرگسالان 1.2-3.7٪ در قطر لومن، IMT 6.9-9.8٪ است و ضریب تغییرات بین مشاهده‌گر است. 1.5-4.6٪ در قطر لومن.، 6.0-10.4٪ از IMT.امتیاز کاروتید IMT Z تنظیم شده برای سن و جنسیت با استفاده از مرجع کودکان سفید پوست سالم غیر چاق محاسبه شد.17
قطر لومن شریان کاروتید در پیک سیستول و انتهای دیاستول برای ارزیابی شاخص سفتی شریان کاروتید β و ضریب انبساط شریان کاروتید اندازه‌گیری شد.با استفاده از یک کاف با اندازه مناسب، از روش اسیلومتری (Dinamap ProCare 200، GE) برای ثبت فشار خون سیستولیک و دیاستولیک برای محاسبات عملکرد الاستیک در طول تصویربرداری اولتراسوند در وضعیت خوابیده به پشت بازوی راست استفاده شد.ضریب انبساط شریان کاروتید و شاخص سفتی β شریان کاروتید با استفاده از فرمول زیر از شریان کاروتید محاسبه می شود:
در میان آنها، CCALAS و CCALAD به ترتیب ناحیه لومن شریان کاروتید در طول سیستول و دیاستول هستند.CCALDS و CCALDD به ترتیب قطر لومن شریان کاروتید در طول سیستول و دیاستول هستند.SBP و DBP فشار خون سیستولیک و دیاستولیک هستند.18 ضریب تغییر ضریب انبساط شریان کاروتید در مشاهده‌گر 5.4 درصد است، ضریب تغییرات شاخص سفتی شریان کاروتید β 5.9 درصد و ضریب تغییرات بین مشاهده‌گر انبساط شریان کاروتید ضریب 11.9 درصد است. و 12.8 درصد از شاخص سفتی شریان کاروتید β.
سونوگرافی سنتی با وضوح بالا Vivid 7 (GE) مجهز به مبدل خطی 12 مگاهرتز برای غربالگری بیشتر شریان کاروتید مادر از نظر پلاک استفاده شد.با شروع از شریان کاروتید مشترک نزدیک پیاز، شریان کاروتید به صورت دو طرفه از طریق دو شاخه شدن و قسمت پروگزیمال شریان های کاروتید داخلی و خارجی غربالگری می شود.بر اساس اجماع مانهایم، پلاک به عنوان 1 تعریف می شود. ضخیم شدن موضعی دیواره عروق به میزان 0.5 میلی متر یا 50 درصد IMT اطراف یا 2. ضخامت مجموع دیواره شریانی بیش از 1.5 میلی متر است.19 وجود پلاک با یک دوگانگی ارزیابی شد.مشاهده‌گر اولیه (JKMS) به‌طور مستقل اندازه‌گیری‌های مکرر را روی زیرمجموعه‌ای از تصاویر (N = 40) برای ارزیابی تغییرپذیری درون مشاهده‌گر انجام می‌دهد، و ناظر دوم (TS) تغییرپذیری بین مشاهده‌گر را ارزیابی می‌کند.کوئن κ تنوع درون ناظر و تنوع درون ناظر به ترتیب 89/0 و 83/0 بود.
PWV توسط یک پرستار محقق آموزش دیده برای ارزیابی سفتی شریان منطقه ای با استفاده از یک حسگر مکانیکی (Complior Analyse، Alam Medical، Saint-Quentin-Fallavier، فرانسه) در حالی که در وضعیت خوابیده به پشت بود، اندازه گیری شد.20 حسگر روی شریان کاروتید راست، شریان رادیال راست و شریان فمورال راست برای ارزیابی زمان عبور مرکزی (شریان کاروتید راست- شریان فمورال) و محیطی (شریان کاروتید راست- شریان رادیال) قرار می گیرند.از یک متر برای اندازه گیری فاصله مستقیم بین نقاط ضبط با نزدیک ترین 0.1 سانتی متر استفاده کنید.فاصله شریان فمورال کاروتید راست در 0.8 ضرب می شود و سپس در محاسبه PWV مرکزی استفاده می شود.ضبط را در وضعیت خوابیده تکرار کنید.دو رکورد زمانی به دست آمد که رکورد سوم در محیطی انجام شد که تفاوت بین اندازه‌گیری‌ها بیشتر از 0.5 متر بر ثانیه (10%) بود.در تنظیم بیش از دو اندازه گیری، از نتیجه با کمترین مقدار تحمل برای تجزیه و تحلیل استفاده می شود.تلورانس یک پارامتر کیفی است که تغییرپذیری موج پالس را در حین ضبط کمیت می کند.از میانگین حداقل دو اندازه گیری در تحلیل نهایی استفاده کنید.PWV 168 کودک قابل اندازه گیری است.ضریب تغییرات اندازه‌گیری‌های مکرر برای PWV شریان کاروتید-فمورال 5/3 درصد و برای PWV شریان کاروتید-رادیال 8/4 درصد بود (N=55).
مجموعه ای از سه شاخص دوتایی برای منعکس کردن آترواسکلروز تحت بالینی مادر استفاده می شود: وجود پلاک شریان کاروتید، سن تنظیم شده IMT شریان کاروتید و فراتر از صدک 90 در نمونه ما، و بیش از 90 درصد PWV گردن و استخوان ران مطابقت دارد. با سن و فشار خون مطلوببیست و یک
ICVH مجموعه ای از 7 شاخص باینری با دامنه تجمعی از 0 تا 7 است (هرچه امتیاز بالاتر باشد، مطابق با دستورالعمل ها است).4 شاخص های ICVH مورد استفاده در این مطالعه با تعریف اصلی (سه تغییر انجام شده است) - جدول تکمیلی S2) مطابقت دارد و شامل موارد زیر است:
کیفیت رژیم غذایی توسط شاخص تغذیه سالم کودک فنلاندی (محدوده 1-42) و شاخص دریافت غذای سالم مادر (محدوده 0-17) ارزیابی می شود.هر دو شاخص 4 مورد از 5 دسته موجود در شاخص اصلی رژیم غذایی (به جز مصرف سدیم) را پوشش می دهند.23،24 ارزش بحرانی کیفیت رژیم غذایی ایده آل و غیر ایده آل به عنوان 60٪ یا بیشتر تعریف می شود تا کیفیت رژیم اصلی را منعکس کند.تعریف شاخص (اگر بیش از 3 معیار از 5 معیار برآورده شود ایده آل است).با توجه به جمعیت کودکان کودکان سالم فنلاندی اخیر (87.7٪ برای دختران، 78.2٪ برای پسران)، اگر از آستانه جنسیتی برای کودکان دارای اضافه وزن تجاوز شود، BMI کودک به عنوان غیر ایده آل تعریف می شود که کمی با 85 متفاوت است. درصد از جمعیت فنلاند22 به دلیل تعداد زیاد ترک تحصیل و مقدار تمایز بسیار پایین (جدول تکمیلی S1، 96 درصد مادران معیارهای ICVH را دارند)، فعالیت بدنی زنان باردار و درازکش حذف شد.ICVH به طور ذهنی به دسته های زیر تقسیم می شود: کم (کودکان 0-3، مادران 0-2)، متوسط ​​(کودکان 4، مادران 3-4) و بالا (کودکان و مادران 5-6)، فرصتی برای مقایسه دسته های مختلف فراهم می کند. .
از تجهیزات الکترونیکی (Seca GmbH & Co. KG، آلمان) برای اندازه گیری قد و وزن با دقت 0.1 سانتی متر و 0.1 کیلوگرم استفاده کنید.نمرات BMI Z کودکان با اشاره به جدیدترین مجموعه داده های جمعیت فنلاند ایجاد می شود.22 ترکیب بدن ارزیابی امپدانس بیوالکتریکی را گذراند (InBody 720، InBody Bldg، کره جنوبی).
فشار خون در حالت استراحت با روش اسیلومتری از بازوی راست در حالت نشسته (Omron M6W، Omron Healthcare Europe BV، هلند) با کاف کافی اندازه گیری شد.میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک از دو پایین ترین اندازه گیری (حداقل سه اندازه گیری) محاسبه می شود.مقدار Z فشار خون کودکان طبق دستورالعمل ها محاسبه می شود.25
نمونه خون از گلوکز و لیپیدهای پلاسما در شرایط ناشتا جمع آوری شد.نتایج از 3 کودک مبتلا به ناشتا بودن نامشخص (تری گلیسیرید بالا، گلوکز خون ناشتا، و هموگلوبین گلیکوزیله A1c (HbA1c)) از تجزیه و تحلیل حذف شدند.کلسترول تام، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) و تری گلیسیرید با روش آنزیمی تعیین می‌شوند، گلوکز پلاسما و هگزوکیناز آنزیمی و HbA1c و S-immunoturbidimetric، آنالیزورها و آنالیزورهای دی‌تیربیدیمتری، آنالیزورها و آنالیزورهای دی‌سی‌دی‌متری تعیین می‌شوند. .
دریافت رژیم غذایی مادر توسط پرسشنامه بسامد غذا و بیشتر با شاخص مصرف غذای سالم ارزیابی شد.شاخص مصرف غذای سالم قبلاً به عنوان یک ابزار مفید برای منعکس کردن انطباق با توصیه 26 تغذیه شمال اروپا در گروه اصلی RADIEL تأیید شده است.24 به طور خلاصه، حاوی 11 ماده است که مصرف سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها، غلات پرفیبر، ماهی، شیر، پنیر، روغن پخت و پز، سس های چرب، تنقلات، نوشیدنی های شیرین و فست فود را پوشش می دهد.هرچه امتیاز بالاتر باشد نشان دهنده درجه انطباق بالاتر با توصیه ها است.کیفیت رژیم غذایی کودکان از طریق سوابق غذایی 3 روزه ارزیابی شد و بیشتر توسط شاخص تغذیه سالم کودکان فنلاند ارزیابی شد.شاخص تغذیه سالم کودکان فنلاند قبلاً در جمعیت کودکان فنلاند تأیید شده است.23 شامل پنج نوع غذا است: سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها.روغن و مارگارین؛غذاهای حاوی قند بالا؛ماهی و ماهی و سبزیجات؛و شیر بدون چربیمیزان مصرف غذا به این صورت است که هر چه میزان مصرف بیشتر باشد امتیاز بالاتری دارد.به جز غذاهایی که حاوی قند زیادی هستند، امتیاز معکوس است.قبل از امتیاز دادن، انرژی دریافتی را با تقسیم مقدار دریافتی (گرم) بر انرژی دریافتی (کیلو کالری) تنظیم کنید.هر چه امتیاز بالاتر باشد، کیفیت رژیم غذایی کودکان بهتر است.
فعالیت بدنی متوسط ​​تا شدید (MVPA) با استفاده از شتاب‌سنج لگن کودک (ActiGraph GT3X، ActiGraph، Pensacola، ایالات متحده آمریکا) و بازوبند مادر (SenseWear ArmBand Pro 3) اندازه‌گیری شد.به پوشیدن مانیتور در زمان بیداری و خواب دستور داده شد، اما زمان خواب از تجزیه و تحلیل حذف شد.مانیتور کودک داده ها را با نرخ نمونه برداری 30 هرتز جمع آوری می کند.داده ها معمولاً فیلتر می شوند، به شمارش دوره ای 10 ثانیه ای تبدیل می شوند و با استفاده از نقطه برش Evenson (2008) (≥2296 cpm) تجزیه و تحلیل می شوند.27 مانیتور مادر مقادیر MET را در دوره 60 ثانیه ای جمع آوری می کند.MVPA زمانی محاسبه می‌شود که مقدار MET از 3 بیشتر شود. اندازه‌گیری مؤثر حداقل 2 روز کاری و 1 آخر هفته (ضبط حداقل 480 دقیقه در روز) و 3 روز کاری و 1 آخر هفته (ضبط حداقل 720 دقیقه در روز) برای مادر.زمان MVPA به عنوان میانگین وزنی [(متوسط ​​دقیقه MVPA/روز در روزهای هفته × 5 + میانگین MVPA دقیقه/روز در تعطیلات آخر هفته × 2)/7]، علاوه بر این، به عنوان درصدی از کل زمان پوشیدن محاسبه می‌شود.آخرین داده های فعالیت بدنی جمعیت فنلاند به عنوان مرجع استفاده شد.28
این پرسشنامه برای کسب اطلاعات در مورد مصرف سیگار، بیماری های مزمن، داروها و تحصیلات مادر استفاده شد.
داده ها به صورت میانگین ± انحراف معیار، میانه (محدوده بین چارکی) یا تعداد (درصد) بیان می شوند.توزیع نرمال همه متغیرهای پیوسته را بر اساس هیستوگرام و نمودار QQ نرمال ارزیابی کنید.
از آزمون t نمونه مستقل، آزمون من ویتنی U، آنالیز واریانس یک طرفه، کروسکال والیس و کای اسکوئر به عنوان مناسب برای گروه های مقایسه (مادر و کودک، پسر و دختر، یا ICVH پایین و متوسط ​​و بالا استفاده شد. ).
از ضریب همبستگی رتبه پیرسون یا اسپیرمن برای بررسی ارتباط تک متغیره بین ویژگی‌های کودک و مادر استفاده شد.
از مدل رگرسیون خطی چند متغیره برای ایجاد یک مدل توضیحی برای کلسترول HDL و IMT کاروتید کودکان استفاده شد.انتخاب متغیر بر اساس همبستگی و قضاوت بالینی متخصص است، از چند خطی بودن قابل توجه در مدل اجتناب می‌کند و شامل عوامل مخدوش‌کننده بالقوه است.چند خطی با استفاده از ضریب تورم واریانس، با حداکثر مقدار 1.9 ارزیابی می شود.برای تجزیه و تحلیل تعامل از رگرسیون خطی چند متغیره استفاده شد.
P ≤ 0.05 دو دم معنی دار بود، به جز در تجزیه و تحلیل همبستگی عوامل تعیین کننده IMT شریان کاروتید در کودکان با P ≤ 0.01.
ویژگی های شرکت کننده در جدول 1 و جدول تکمیلی S3 نشان داده شده است.در مقایسه با جمعیت مرجع، نمره Z BMI و نمره Z BP کودکان افزایش یافت.کار قبلی ما اطلاعات دقیقی را در مورد مورفولوژی شریان در کودکان گزارش کرد.14 فقط 15 (12%) کودک و 5 (2.7%) مادر تمام معیارهای ICVH را داشتند (شکل های تکمیلی 2 و 3، جداول تکمیلی S4-S6).
نمره تجمعی ICVH مادر و نوزاد فقط مربوط به پسران است (پسران: rs=0.32، P=0.01؛ دختران: rs=-0.18، P=0.2).هنگامی که به عنوان یک متغیر پیوسته تجزیه و تحلیل می شود، تجزیه و تحلیل همبستگی تک متغیره مادر و نوزاد در اندازه گیری لیپیدهای خون، HbA1C، چاقی، فشار خون دیاستولیک و کیفیت رژیم اهمیت قابل توجهی دارد (شکل های تکمیلی S4-S10).
LDL، HDL و کلسترول کل کودکان و مادر با هم ارتباط دارند (r=0.23، P=0.003؛ r=0.35، P<0.0001؛ r=0.24، P=0.003، شکل 1).هنگامی که بر اساس جنسیت کودک طبقه بندی شد، همبستگی بین LDL کودک و مادر و کلسترول تام تنها در پسران معنی دار باقی ماند (جدول تکمیلی S7).تری گلیسیرید و کلسترول HDL با درصد چربی بدن دختران همبستگی دارند (r=0.34، P=0.004؛ r=-0.37، P=0.002، به ترتیب، شکل 1، جدول تکمیلی S8).
شکل 1 رابطه بین لیپیدهای خون کودک و مادر.نمودار پراکندگی با خط رگرسیون خطی (95% فاصله اطمینان).(AC) سطح چربی خون مادر و نوزاد؛(د) درصد چربی بدن دختر و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا.نتایج قابل توجه به صورت پررنگ نشان داده شده است (05/0 ≤ P).
اختصارات: LDL، لیپوپروتئین با چگالی کم.HDL، لیپوپروتئین با چگالی بالا؛r، ضریب همبستگی پیرسون.
ما دریافتیم که بین HbA1C کودک و مادر همبستگی معنی‌داری وجود دارد (r=0.27، P=0.004)، اما ارتباطی با قند خون ناشتا ندارد (P=0.4).امتیاز Z BMI کودکان، اما نه درصد چربی بدن، با BMI مادر و نسبت دور کمر به باسن همبستگی ضعیفی دارد (به ترتیب 17/0=r، 02/0=P؛ 18/0=r، 02/0=P).مقدار Z فشار خون دیاستولیک کودکان با فشار خون دیاستولیک مادر همبستگی ضعیفی دارد (r=0.15، P=0.03).شاخص رژیم غذایی سالم کودکان فنلاند با شاخص دریافت غذای سالم مادر (r=0.22، P 0.002) همبستگی دارد.این رابطه فقط در پسران مشاهده شد (r=0.31، P=0.001).
پس از حذف مادرانی که برای فشار خون بالا، کلسترول خون یا هیپرگلیسمی تحت درمان قرار گرفتند، نتایج ثابت بود.
فنوتیپ شریانی مفصل در جدول تکمیلی S9 نشان داده شده است.ساختار عروقی کودکان مستقل از ویژگی های کودکان است (جدول تکمیلی S10).ما هیچ ارتباطی بین ICVH دوران کودکی و ساختار یا عملکرد عروق مشاهده نکردیم.در تجزیه و تحلیل کودکان طبقه بندی شده با نمرات ICVH، مشاهده کردیم که نمرات IMT Z کاروتید کودکان با نمرات متوسط ​​در مقایسه با کودکان با نمرات پایین افزایش یافته است (میانگین ± انحراف معیار؛ نمره متوسط ​​0.63 ± 0.41 در مقابل امتیاز پایین - 0.07 ± 0.71، P. = 0.03، جدول تکمیلی S11).
ICVH مادر با فنوتیپ عروقی کودکان مرتبط نیست (جدول تکمیلی S10 و S12).کودکان و IMT شریان کاروتید مادری همبستگی دارند (شکل 2)، اما همبستگی مادر و کودک بین پارامترهای مختلف سفتی عروقی از نظر آماری معنی دار نیست (جدول تکمیلی 9، شکل تکمیلی S11).در یک مدل تفسیر رگرسیون چند متغیره که برای جنسیت، سن، فشار خون سیستولیک، توده بدن بدون چربی و درصد چربی بدن کودکان تنظیم شده است، IMT کاروتید مادر تنها پیش‌بینی‌کننده مستقل IMT کاروتید کودکان است (R2 = 0.08 تنظیم شده).به ازای هر 1 میلی متر افزایش IMT کاروتید مادر، IMT کاروتید دوران کودکی 0.1 میلی متر افزایش می یابد (95% فاصله اطمینان (CI): 0.05، 0.21، P = 0.001) (جدول تکمیلی S13).جنسیت کودک این تأثیر را کاهش نداد.
شکل 2 ارتباط بین ضخامت انتیما مدیا شریان کاروتید در کودکان و مادران.نمودار پراکندگی با خط رگرسیون خطی (95% فاصله اطمینان).(الف) IMT کاروتید مادر و کودک، (B) صدک IMT کاروتید مادر و امتیاز z کاروتید IMT کاروتید کودک.نتایج قابل توجه به صورت پررنگ نشان داده شده است (05/0 ≤ P).
امتیاز عروق خونی مادر با ضریب انبساط شریان کاروتید و شاخص سفتی β در کودکان همبستگی دارد (به ترتیب rs=0.21، P=0.007، rs=0.16، P=0.04، جدول تکمیلی S10).کودکانی که از مادرانی با امتیاز عروقی 1-3 متولد می شوند، ضریب انبساط شریان کاروتید کمتری نسبت به مادرانی با امتیاز 0 دارند (میانگین ± انحراف معیار، 0.2 ± 1.1 در مقابل 0.2 ± 1.2٪ / 10 میلی متر جیوه، P= 0.01) و تمایل به افزایش شاخص سفتی شریان کاروتید β (میانگین (IQR)، 3.0 (0.7) و 2.8 (0.7)، P=0.052) و شریان کاروتید IMT (میانگین ± SD، 0.04 ± 0.37 و 0.304 ± 0.35) وجود دارد. میلی متر، P=0.06) (شکل 3)، جدول تکمیلی S14).
شکل 3 فنوتیپ عروقی کودک طبقه بندی شده بر اساس امتیاز عروقی مادر.داده ها به صورت میانگین + SD، P با آزمون t نمونه مستقل (A و C) و آزمون U Mann-Whitney (B) بیان می شوند.نتایج قابل توجه به صورت پررنگ نشان داده شده است (05/0 ≤ P).امتیاز رگ خونی مادر: محدوده 0-3، مجموعه ای از سه شاخص دوتایی: وجود پلاک کاروتید، ضخامت انتیما مدیای شریان کاروتید تنظیم شده بر اساس سن و بیش از 90٪ در نمونه ما، و موج نبض دهانه رحم-فمورال سرعت بیش از 90٪ با سن و فشار خون مطلوب است.بیست و یک
امتیاز مادر (ICVH، امتیاز عروقی) و ترکیب نمرات کودک و مادر با فنوتیپ شریانی کودکان ارتباطی ندارد (جدول تکمیلی S10).
در این تجزیه و تحلیل مقطعی مادران و کودکان 6 ساله آنها، ما ارتباط بین ICVH دوران کودکی، ICVH مادر و آترواسکلروز تحت بالینی مادر را با ساختار و عملکرد عروق کودکان بررسی کردیم.یافته اصلی این است که تنها آترواسکلروز تحت بالینی مادر است، در حالی که عوامل خطر مرسوم قلبی عروقی کودکان و مادر به تغییرات نامطلوب در فنوتیپ‌های عروقی اولیه دوران کودکی مرتبط نیست.این بینش جدید در مورد رشد عروقی در دوران کودکی درک ما را از تأثیر بین نسلی آترواسکلروز تحت بالینی افزایش می دهد.
ما شواهدی از کاهش اتساع شریان کاروتید و روند سفتی شریان کاروتید بتا و IMT شریان کاروتید را در کودکان مادران مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی گزارش می‌کنیم.با این حال، هیچ ارتباط مستقیمی بین شاخص های عملکرد عروق مادر و نوزاد وجود ندارد.ما فرض می کنیم که گنجاندن پلاک مادر در امتیاز عروقی به طور قابل توجهی ارزش پیش بینی آن را افزایش می دهد.
ما یک همبستگی مثبت بین IMT شریان کاروتید در کودکان و مادران مشاهده کرده ایم.با این حال، مکانیسم هنوز نامشخص است زیرا IMT شریان کاروتید در کودکان مستقل از ویژگی های کودک و مادر است.ارتباط بین نمره ICVH کودکان و IMT کاروتید ناسازگاری را نشان داد، زیرا ما هیچ تفاوتی بین ICVH پایین و ICVH بالا مشاهده نکردیم.
ما می دانیم که عوامل دیگری ممکن است نقش داشته باشند، از جمله دور سر کودکان، که ممکن است پیش بینی کننده مهم اندازه شریان کاروتید در مراحل اولیه رشد باشد.علاوه بر این، نتایج ما ممکن است به عوامل اندازه گیری نشده ای نسبت داده شود که بر رشد عروقی جنین تأثیر می گذارد.با این حال، ما قبلا گزارش داده‌ایم که اضافه وزن/چاقی قبل از بارداری و دیابت بارداری هیچ تاثیری بر IMT کاروتید اولیه دوران کودکی ندارند.14 تحقیقات بیشتر برای بررسی تأثیر ساختار و عملکرد شریانی بر رشد و زمینه ژنتیکی کودکان ضروری است.
ارتباط‌های گزارش‌شده با مطالعات قبلی انجام‌شده در نوجوانان، که شواهدی از ارتباط بین فنوتیپ‌های عروقی والدین-کودک، از جمله IMT کاروتید ارائه می‌کرد، مطابقت دارد، اگرچه اندازه بدن در آنالیز تنظیم نشده بود.29 وراثت قابل توجه IMT کاروتید این و سفتی شریان بزرگسالان را بیشتر تأیید می کند.30،31
ارتباط مشاهده شده بین آترواسکلروز تحت بالینی مادر و فنوتیپ عروقی دوران کودکی توسط ICVH مادر گسترش نیافته است.این با مطالعات قبلی که در آن بخش بزرگی از تغییرات فنوتیپ عروقی کودکان توسط عوامل ژنتیکی مستقل از عوامل خطر رایج قلبی عروقی والدین و کودکان توضیح داده می‌شود، مطابقت دارد.29
علاوه بر این، تغییرات عروقی مشاهده شده هیچ ارتباطی با ICVH دوران کودکی ندارد، که نشان دهنده تأثیر اصلی زمینه ژنتیکی دوران کودکی است.به نظر می رسد سهم عوامل محیطی با افزایش سن کودکان تغییر می کند، زیرا یک مطالعه همگروهی مقطعی بزرگ قبلی در کودکان 12-11 ساله ارتباط معنی داری را بین عملکرد عروقی کودکان و ICVH گزارش کرده است.12