بهبود نظارت بر بیمار و استراتژی های مدیریت هشدار در بخش مراقبت های ویژه سوختگی

ما از کوکی ها برای افزایش تجربه شما استفاده می کنیم.با ادامه مرور این وب سایت، با استفاده ما از کوکی ها موافقت می کنید.اطلاعات بیشتر.
ترکیبی از پوست آسیب دیده، مراقبت های پزشکی حرفه ای و نظارت مستمر بر نیازهای بیماران سوختگی بدحال می تواند مدیریت هشدار را به چالشی بزرگ برای واحدهای سوختگی تبدیل کند.
به عنوان بخشی از یک برنامه شرکتی برای کاهش هشدارهای بیش از حد و کاهش خطر خستگی هشدار، واحد مراقبت های ویژه سوختگی (BICU) کارولینای شمالی با موفقیت مشکلات مربوط به واحد خود را حل کرد.
این تلاش ها منجر به کاهش مداوم آلارم های غیرقابل اجرا و بهبود استراتژی های مدیریت هشدار برای BICU 21 تخته در مرکز سوختگی Jaycee در کارولینای شمالی در مرکز پزشکی چاپل هیل در دانشگاه کارولینای شمالی شده است.در هر یک از پنج دوره جمع‌آوری داده‌ها در طول دوره دو ساله، میانگین تعداد آلارم‌ها در هر روز بیمار کمتر از خط اولیه اولیه باقی مانده است.
"برنامه مبتنی بر شواهد برای کاهش خستگی ناشی از آلارم در بخش‌های مراقبت ویژه سوختگی" جزئیات طرح بهبود ایمنی هشدار، از جمله تغییرات در شیوه‌های آماده‌سازی پوست و استراتژی‌های آموزش کارکنان پرستاری را شرح می‌دهد.این تحقیق در شماره آگوست Critical Care Nurses (CCN) منتشر شد.
نویسنده همکار Rayna Gorisek، MSN، RN، CCRN، CNL، عمدتاً مسئول آموزش همه پرستاران BICU، دستیاران پرستاری و درمانگران تنفسی است.در طول مطالعه، او یک پرستار بالینی IV در مرکز سوختگی بود.او در حال حاضر سرپرست پرستار بالینی در ICU جراحی مرکز پزشکی VA در دورهام، کارولینای شمالی است.
ما می‌توانیم بر روی تلاش‌های سازمانی خود برای ایجاد تغییراتی برای بهبود نظارت بر بیمار و استراتژی‌های مدیریت هشدار خاص برای محیط BICU، ایجاد کنیم.حتی در یک BICU بسیار تخصصی، با استفاده از توصیه‌های تمرین مبتنی بر شواهد فعلی، هدف کاهش آسیب‌های مربوط به سیستم‌های هشدار بالینی قابل دستیابی و پایدار است.”
این مرکز پزشکی یک گروه کاری چند رشته ای ایمنی هشدار را در سال 2015 برای دستیابی به اهداف ملی ایمنی بیمار کمیته مشترک ایجاد کرد که بیمارستان ها را ملزم می کند مدیریت هشدار را در اولویت ایمنی بیمار قرار دهند و از فرآیندهای شفاف برای شناسایی و مدیریت مهم ترین هشدار استفاده کنند.گروه کاری یک فرآیند بهبود مستمر انجام داد، تغییرات کوچک را در واحدهای فردی آزمایش کرد و دانش آموخته شده را در طیف وسیع تری از آزمون ها به کار برد.
BICU از این یادگیری جمعی سود می برد، اما با چالش های منحصر به فردی در ارتباط با نظارت بر بیماران بدحال با پوست آسیب دیده مواجه است.
در طول دوره 4 هفته ای جمع آوری داده های پایه در ژانویه 2016، به طور متوسط ​​110 آلارم در هر تخت در روز رخ داده است.اکثریت قریب به اتفاق آلارم ها با تعریف زنگ هشدار مطابقت دارند و نشان می دهد که پارامتر به سمت آستانه ای در حال حرکت است که نیاز به پاسخ فوری یا هشدار بحرانی دارد.
علاوه بر این، تجزیه و تحلیل نشان می‌دهد که تقریباً همه آلارم‌های نامعتبر به دلیل حذف سرنخ‌های مانیتورینگ الکتروکاردیوگرام (ECG) یا از دست دادن تماس با بیمار ایجاد می‌شوند.
بررسی ادبیات فقدان بهترین شیوه‌ها برای بهبود انطباق سرب ECG با بافت سوختگی در محیط ICU را نشان داد و BICU را به ایجاد یک فرآیند جدید آماده‌سازی پوست به‌ویژه برای سوختگی قفسه سینه، تعریق، یا سندرم استیونز-جانسون /بیماران مبتلا به اپیدرم سمی سوق داد. نکرولیز
کارکنان استراتژی مدیریت هشدار و آموزش خود را با هشدار عملی انجمن پرستاران مراقبت های ویژه آمریکا (AACN) "مدیریت هشدارهای مراقبت حاد در طول چرخه زندگی: ECG و پالس اکسیمتری" هماهنگ کردند.AACN Practice Alert دستورالعملی مبتنی بر شواهد و دستورالعمل های منتشر شده برای هدایت تمرین پرستاری مبتنی بر شواهد در یک محیط کار سالم است.
پس از مداخله آموزشی اولیه، تعداد هشدارها در محل جمع آوری در 4 هفته اول پس از مداخله آموزشی اولیه بیش از 50 درصد کاهش یافت، اما در نقطه جمع آوری دوم افزایش یافت.تاکید مجدد بر آموزش در جلسات کارکنان، جلسات ایمنی، موقعیت یابی جدید پرستار و سایر تغییرات منجر به کاهش تعداد هشدارها در محل جمع آوری بعدی شد.
گروه‌های کاری در سراسر سازمان همچنین توصیه می‌کنند تنظیمات پیش‌فرض آلارم را تغییر دهید تا دامنه پارامترهای آلارم را محدود کنید تا هشدارهای غیرقابل اجرا کاهش یابد و در عین حال ایمنی بیمار تضمین شود.همه ICU ها از جمله BICU مقادیر هشدار پیش فرض جدیدی را اعمال کرده اند که ممکن است به بهبود بیشتر تعداد آلارم ها در BICU کمک کند.
گوریسک گفت: «نوسان تعداد هشدارها در طول دوره دو ساله اهمیت درک سایر عواملی که ممکن است بر کارکنان تأثیر بگذارد، از جمله فرهنگ سطح واحد، فشار کاری و تغییرات رهبری را نشان می‌دهد».
CCN به عنوان دو ماهنامه تمرین بالینی AACN برای پرستاران اورژانس و مراقبت های ویژه، منبع قابل اعتمادی از اطلاعات مربوط به مراقبت در کنار بالین برای بیماران بدحال و بدحال است.
برچسب ها: سوختگی ، مراقبت های ویژه ، آموزش ، خستگی ، مراقبت های بهداشتی ، مراقبت های ویژه ، پرستاری ، تنفس ، پوست ، استرس ، سندرم
در این مصاحبه، پروفسور جان راسن در مورد توالی یابی نسل بعدی و تأثیر آن بر تشخیص بیماری صحبت کرد.
در این مصاحبه، News-Medical با پروفسور دانا کرافورد در مورد کارهای تحقیقاتی خود در طول همه گیری COVID-19 صحبت کرد.
در این مصاحبه، News-Medical با دکتر Neeraj Narula در مورد غذاهای فوق فرآوری شده و چگونگی افزایش خطر ابتلا به بیماری التهابی روده (IBD) صحبت کرده است.
News-Medical.Net این سرویس اطلاعات پزشکی را مطابق با این شرایط و ضوابط ارائه می دهد.لطفاً توجه داشته باشید که اطلاعات پزشکی موجود در این وب‌سایت به‌جای جایگزینی رابطه بین بیماران و پزشکان/پزشکان و توصیه‌های پزشکی که ممکن است ارائه کنند، در نظر گرفته شده است.