در آوریل 2021، وزارت دادگستری چهار تامین کننده استنت ارتوپدی و صاحبان چندین شرکت بازاریابی را به برنامه ریزی یک برنامه تخفیف و رشوه در سراسر کشور برای سفارش استنت های ارتوپدی غیر ضروری پزشکی برای ذینفعان بیمه پزشکی متهم کرد.

دیروز، ما در مورد چگونگی توجه وزارت دادگستری به تقلب در مورد همه‌گیری COVID-19 بحث کردیم.امروز، این مقاله یکی دیگر از موضوعات مرتبط تا حدودی «داغ» DOJ-medicine را بررسی می‌کند.در سال گذشته، ما شاهد محبوبیت بیش از پیش پزشکی از راه دور بودیم.بنابراین، همانطور که انتظار می رود، به نظر می رسد وزارت دادگستری (DOJ) اجرای خود را بر پزشکی از راه دور متمرکز کرده است تا از انطباق با قوانین فدرال اطمینان حاصل کند.
در آوریل 2021، وزارت دادگستری چهار تامین کننده استنت ارتوپدی و صاحبان چندین شرکت بازاریابی را به برنامه ریزی یک برنامه تخفیف و رشوه در سراسر کشور برای سفارش استنت های ارتوپدی غیر ضروری پزشکی برای ذینفعان بیمه پزشکی متهم کرد.
پنج متهم متهم عبارتند از: توماس فارس و پت تروگلیا، صاحبان تامین کنندگان استنت ارتوپدی، که به یک فقره توطئه برای ارتکاب کلاهبرداری پزشکی و سه فقره کلاهبرداری پزشکی متهم شده اند.کریستوفر سیری و نیکلاس دیفونت، یک شرکت بازاریابی کلاهبردار صاحبان و اپراتورهای آن، به یک مورد توطئه برای ارتکاب کلاهبرداری در مراقبت های بهداشتی متهم شدند.دومینیک گاتو، صاحب و اپراتور یک تامین کننده استنت ارتوپدی، یک فقره توطئه برای ارتکاب کلاهبرداری پزشکی متهم شد.
اساساً، دولت ادعا کرد که از اکتبر 2017 تا آوریل 2019، متهم در یک توطئه سراسری برای کلاهبرداری از وزارت امور کهنه سربازان (CHAMPVA) Medicare، Tricare، غیرنظامی بهداشت و برنامه پزشکی، و سایر برنامه های مزایای مراقبت های بهداشتی فدرال و خصوصی شرکت داشته است. .متهمان در ازای سفارش بریس‌های ارتوپدی که از نظر پزشکی ضروری نبودند، تخفیف‌های غیرقانونی پرداخت و دریافت کردند که منجر به خسارت کلی 65 میلیون دلاری شد.
وزارت دادگستری همچنین Truglia، Cirri و DeFonte را متهم کرد که مراکز تماس بازاریابی را اداره یا کنترل می‌کنند تا از بیماران درخواست کنند و آنها را وادار به دریافت بریس‌های ارتوپدی، خواه به آن نیاز داشته باشند یا نه.این سه متهم به شرکت های تله مدیسین رشوه و رشوه غیرقانونی پرداخت کردند در ازای این که پزشکان و سایر ارائه دهندگان دستورات آماده سازی را امضا کنند و به دروغ به ضرورت پزشکی خود سوگند یاد کنند.این سه متهم همچنین با امضای قراردادهای جعلی با شرکت های تله مدیسین متقلب و صدور فاکتور برای هزینه های «بازاریابی» یا «برون سپاری فرآیندهای تجاری»، رشوه و رشوه را پنهان می کردند.
Farese و Truglia این سفارش‌های استنت را از طریق تامین‌کنندگان استنت ارتوپدی در جورجیا و فلوریدا خریداری کردند، که از طریق آنها برنامه‌های مزایای مراقبت‌های بهداشتی فدرال و خصوصی را برای سفارش دریافت کردند.علاوه بر این، Farese و Truglia برای پنهان کردن منافع مالکیت خود در تامین‌کننده براکت، از مالکان اسمی استفاده کردند و این نام‌ها را در اختیار Medicare قرار دادند.
در این شکایت همچنین بیان شد که گتو سیری و دیفونته را با دیگر همدستانان مرتبط کرده و ترتیبی داده است که آنها سفارشات استنت ارتوپدی را به تامین کنندگان استنت ارتوپدی در نیوجرسی و فلوریدا در ازای رشوه و رشوه پزشکی غیرقانونی بفروشند.گاتو (و دیگران) سپس به Cirri و DeFonte برای هر یک از ذینفعان مراقبت های بهداشتی فدرال تخفیف پرداخت کردند و سفارشات استنت ارتوپدی آنها به تامین کننده استنت ارتوپدی فروخته شد.همانطور که در بالا ذکر شد، Xili و Defonte برای پنهان کردن رشوه‌ها و رشوه‌ها، صورت‌حساب‌های جعلی تولید کردند و پرداخت‌ها را به‌عنوان هزینه‌های «بازاریابی» و «برون‌سپاری پردازش تجاری» مشخص کردند.مشابه Farese و Truglia، گاتو مالکیت خود را بر تامین کننده استنت با استفاده از مالک اسمی در فرم ارسال شده به Medicare پنهان کرد و از شرکت پوسته برای انتقال وجوهی که برای تامین کننده پرداخت کرد استفاده کرد.
اتهامات متهم تا 10 سال زندان و جریمه 250000 دلاری یا دو برابر کل سود یا زیان ناشی از جرم (هر کدام که بیشتر باشد) مجازات می شود.
توماس سالیوان سردبیر سیاست و پزشکی و رئیس شرکت Rockpointe است، شرکتی که در سال 1995 برای ارائه آموزش مداوم پزشکی به متخصصان مراقبت های بهداشتی در سراسر جهان تاسیس شد.قبل از تأسیس Rockpointe، توماس به عنوان مشاور سیاسی خدمت می کرد.