در روزهای ابتدایی همه‌گیری، کمیسیون صدور مجوز دولتی محدودیت‌ها را کنار گذاشت و به پزشکان آزادی ارائه خدمات پزشکی مجازی به بیماران را بدون توجه به جایی که آنها بودند، داد.

در روزهای اولیه همه‌گیری، کمیسیون صدور مجوز دولتی محدودیت‌ها را کنار گذاشت و به پزشکان آزادی ارائه خدمات پزشکی مجازی به بیماران را بدون توجه به جایی که آنها بودند داد.هنگامی که میلیون‌ها نفر در طول همه‌گیری همه‌گیر بی‌خطر مراقبت‌های پزشکی را در خانه دریافت کردند، ارزش پزشکی از راه دور ثابت شد، اما کمیسیون صدور مجوز دولتی اکنون به ذهنیت Luddite بازگشته است.
از آنجایی که ایالت‌ها فعالیت‌هایی مانند غذاخوری و مسافرت در داخل خانه را کاهش می‌دهند، کمیته‌های صدور مجوز در شش ایالت و ناحیه کلمبیا عملاً مرزهای خود را به روی پزشکانی که در خارج از ایالت مشغول به پزشکی از راه دور هستند بسته‌اند و انتظار می‌رود که افراد بیشتری از تابستان امسال پیروی کنند.باید به این فکر کنیم که چگونه پزشکی از راه دور را به گونه ای دیگر حمایت و استاندارد کنیم تا تحت پوشش بیمه قرار گیرد و مورد استفاده پزشکان قرار گیرد و مشکلات غیرضروری برای بیماران ایجاد نکند.
بریجت بیش از 10 سال است که در کلینیک من بیمار است.او برای رفتن به یک قرار یک ساعت از رود آیلند رانندگی می کرد.او سابقه چندین بیماری مزمن از جمله دیابت، فشار خون بالا و سرطان سینه دارد که همه آنها نیاز به مراجعه منظم به پزشک دارند.در طول یک بیماری همه گیر، سفر در سراسر ایالت ها و ورود به یک مرکز پزشکی برای بیماران مبتلا به بیماری های همراه بسیار خطرناک است.پزشکی از راه دور، و معافیت از تمرین در رود آیلند، به من این امکان را داد که فشار خون او را در حالی که سالم در خانه بود کنترل کنم.
اکنون نمی توانیم این کار را انجام دهیم.مجبور شدم با بریجت تماس بگیرم تا ببینم آیا او حاضر است از خانه اش در رود آیلند به پارکینگی در مرز ماساچوست برود تا از قرار آینده ما استقبال کند.در کمال تعجب او، با وجود اینکه او یک بیمار شناخته شده من است، کارفرمای من دیگر به من اجازه نمی دهد تا زمانی که او خارج از کشورهای مشترک المنافع ماساچوست است، او را از طریق پزشکی از راه دور ببینم.
امیدی هست اما شاید دیر شده باشد.پزشکان و سایر ذینفعان بازخوردهایی را در مورد نحوه تنظیم پزشکی از راه دور به اداره بیمه ماساچوست ارائه کرده‌اند، اما انتظار می‌رود که این نظرسنجی حداقل تا پاییز ادامه داشته باشد، زمانی که بخشی از چتر سلامت روان یا مدیریت بیماری‌های مزمن نباشد. .
حتی گیج کننده تر این است که این تغییرات سریع فقط بر شرکت های بیمه ماساچوست، از جمله MassHealth تأثیر می گذارد.بر حمایت بیمه پزشکی از تله مدیسین که مربوط به وضعیت اضطراری است تأثیری نخواهد داشت.دولت بایدن وضعیت اضطراری بهداشت عمومی را تا 20 جولای تمدید کرده است، اما بسیاری بر این باورند که این وضعیت تا پایان سال بیشتر تمدید خواهد شد.
پزشکی از راه دور در ابتدا تحت پوشش بیمه پزشکی بود و برای بیماران روستایی که دسترسی کافی به خدمات پزشکی نداشتند مناسب بود.محل قرارگیری بیمار مبنایی برای تعیین صلاحیت است.در پاسخ به شرایط اضطراری بهداشت عمومی، Medicare به طور گسترده پوشش خود را گسترش داده است تا به پزشکان اجازه دهد تا پزشکی از راه دور را به همه بیماران ارائه دهند.
اگرچه پزشکی از راه دور از این محدودیت فراتر رفته است، مکان بیمار بسیار مهم شده است و نقش آن در واجد شرایط بودن و پوشش همیشه وجود داشته است.اکنون هر کسی می تواند از آن استفاده کند تا ثابت کند که مکان بیمار دیگر عامل تعیین کننده ای در پوشش بیمه از راه دور نیست.
هیئت صدور مجوز پزشکی دولتی باید با الگوی جدید خدمات مراقبت های بهداشتی سازگار شود و اکثر بیماران امیدوارند که پزشکی از راه دور همچنان یک گزینه باشد.درخواست از بریجت برای رانندگی مجازی از خط ایالتی یک راه حل مضحک است.باید راه بهتری وجود داشته باشد.
حداقل برای پزشکی از راه دور، اجرای مجوز پزشکی فدرال ممکن است بهترین راه حل باشد.اما دولت ممکن است این را دوست نداشته باشد، حتی اگر راه حلی زیبا و ساده باشد.
حل این مشکل از نظر قانونی دشوار به نظر می رسد زیرا شامل سیستم های صدور مجوز پزشکان 50 ایالت و ناحیه کلمبیا می شود.هر یک از آنها باید قوانین صدور مجوز خود را برای رسیدن به این هدف تغییر دهند.همانطور که بیماری همه گیر ثابت کرده است، برای همه 50 ایالت دشوار است که به یک موضوع مهم به موقع، از پوشیدن اجباری ماسک گرفته تا قرنطینه و راحتی رای دادن، پاسخ دهند.
اگرچه IPLC گزینه جذابی را ارائه می دهد، تحقیقات عمیق تر فرآیند دست و پا گیر و پرهزینه دیگری را نشان می دهد.هزینه پیوستن به قرارداد 700 دلار است و هر مجوز دولتی اضافی می تواند تا 790 دلار هزینه داشته باشد.تاکنون تعداد کمی از پزشکان از این مزیت استفاده کرده اند.این رویکرد سیزیفین است که پیش‌بینی کند برای بیمارانی که در تعطیلات هستند، از اقوامشان دیدن می‌کنند، یا به دانشگاه می‌روند، ممکن است نیاز به دریافت مجوزهای دولتی داشته باشم - ممکن است پرداخت این هزینه گران باشد.
ایجاد یک مجوز فقط پزشکی از راه دور ممکن است این مشکل را حل کند.این بی سابقه نیست.پس از یک مطالعه نشان داد که هزینه الزام ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به داشتن مجوز در ایالت های دیگر بیشتر از هر مزیتی است، اداره کهنه سربازان قبلاً این کار را انجام داده است و اجازه استفاده زودهنگام از ارائه دهندگان پزشکی از راه دور را می دهد.
اگر دولت‌ها امید کافی به کنار گذاشتن محدودیت‌های صدور مجوز دارند، باید ارزش ایجاد مجوزهای فقط پزشکی از راه دور را ببینند.تنها چیزی که در پایان سال 2021 تغییر خواهد کرد این است که خطر ابتلا به کووید کاهش یافته است.پزشکانی که از ارائه مراقبت معاف هستند همچنان از همان آموزش و گواهینامه برخوردار خواهند بود.