یک مطالعه نشان داد که در یک مطالعه بر روی بیماران بستری شده در بیمارستان COVID-19، سطح اکسیژن خون زیر 92٪ و تنفس سریع و کم عمق با افزایش قابل توجهی در مرگ و میر مرتبط است، که نشان می دهد افرادی که آزمایش آنها مثبت است باید در خانه باشند توجه داشته باشید که این علائم توسط محققان دانشگاه واشنگتن در سیاتل هدایت می شود.
این مطالعه که امروز در آنفلوآنزا و سایر ویروس‌های تنفسی منتشر شد، یک بررسی نموداری از 1095 بیمار بالغ مبتلا به کرونا را که از 1 مارس تا 8 ژوئن 2020 در بیمارستان دانشگاه واشنگتن یا مرکز پزشکی دانشگاه شیکاگو راش بستری بودند، انجام داد.
تقریباً به تمام بیمارانی که سطح اکسیژن پایین (99٪) و تنگی نفس (98٪) داشتند، اکسیژن مکمل و کورتیکواستروئید برای آرام کردن التهاب داده شد.
از 1095 بیمار، 197 نفر (18%) در بیمارستان فوت کردند.در مقایسه با بیماران بستری شده در بیمارستان با اشباع اکسیژن خون طبیعی، بیماران با اشباع اکسیژن خون پایین 1.8 تا 4.0 برابر بیشتر در معرض خطر مرگ در بیمارستان هستند.به طور مشابه، بیمارانی با تعداد تنفس بالا 1.9 تا 3.2 برابر بیشتر از بیماران با تعداد تنفس طبیعی احتمال مرگ دارند.
تعداد کمی از بیماران تنگی نفس (10٪) یا سرفه (25٪) را گزارش می کنند، حتی اگر سطح اکسیژن خون آنها 91٪ یا کمتر باشد، یا آنها 23 بار در دقیقه یا بیشتر نفس می کشند.در مطالعه ما، تنها 10 درصد از بیماران بستری شده در بیمارستان، تنگی نفس را گزارش کردند.علائم تنفسی در هنگام بستری با هیپوکسی [هیپوکسی] یا مرگ و میر ارتباطی نداشت.این تأکید می‌کند که علائم تنفسی رایج نیستند و ممکن است بیماران پرخطر را به‌طور دقیق شناسایی نکنند،» نویسنده نوشت و افزود که شناسایی تاخیری ممکن است منجر به نتایج ضعیف شود.
شاخص توده بدنی بالاتر به سطح اکسیژن کمتر و سرعت تنفس سریعتر مربوط می شود.دمای بدن، ضربان قلب و فشار خون هیچ ربطی به مرگ ندارند.
شایع ترین علامت در هنگام بستری تب (73%) بود.میانگین سنی بیماران 58 سال، 62 درصد مرد بودند و بسیاری از آنها بیماری های زمینه ای مانند فشار خون بالا (54 درصد)، دیابت (33 درصد)، بیماری عروق کرونر (12 درصد) و نارسایی قلبی (12 درصد) داشتند.
نیل، نویسنده ارشد این مطالعه، گفت: «این یافته‌ها در مورد تجربیات زندگی بیشتر بیماران COVID-19 اعمال می‌شود: در خانه بودن، احساس اضطراب، تعجب کردن که چگونه بدانیم آیا وضعیت آنها پیشرفت می‌کند یا خیر، و اینکه چه زمانی منطقی است که به بیمارستان بروید. Chatterjee Medical دکتر در یک کنفرانس مطبوعاتی در دانشگاه واشنگتن گفت
نویسنده گفت: نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که حتی افراد پرخطری که تست کووید-19 بدون علامت دارند و به دلیل سن بالا یا چاقی نتایج ضعیفی دارند، باید تنفس خود را در دقیقه محاسبه کرده و برای اندازه‌گیری آنها یک پالس اکسیمتر تهیه کنند.نویسنده مطالعه غلظت اکسیژن خون آنها در خانه گفت.آنها گفتند که پالس اکسیمتر را می توان به نوک انگشتان بست و قیمت آن کمتر از 20 دلار است.اما حتی بدون پالس اکسیمتر، سرعت تنفس سریع می تواند نشانه ای از دیسترس تنفسی باشد.
نونا ستوده‌نیا، سرپرست تیم تحقیق، در بیانیه‌ای مطبوعاتی گفت: «معیار ساده‌تر سرعت تنفس است - چند بار در یک دقیقه نفس می‌کشید."اگر به تنفس توجه نمی کنید، اجازه دهید یکی از دوستان یا اعضای خانواده شما را برای یک دقیقه تحت نظر داشته باشد.اگر 23 بار در دقیقه نفس می کشید، باید با پزشک خود تماس بگیرید.
ستوده نیا خاطرنشان کرد: گلوکوکورتیکوئیدها و اکسیژن مکمل می تواند برای بیماران کووید-19 مفید باشد.او گفت: "ما برای بیماران اکسیژن مکمل را برای حفظ اشباع اکسیژن خون در 92٪ تا 96٪ فراهم می کنیم."توجه به این نکته ضروری است که تنها بیمارانی که از اکسیژن مکمل استفاده می کنند می توانند از اثرات نجات دهنده زندگی گلوکوکورتیکوئیدها بهره مند شوند.
محققان همچنین خواستار تجدید نظر در دستورالعمل‌های COVID-19 مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) و سازمان بهداشت جهانی (WHO) شدند که به بیماران مبتلا به کرونا توصیه می‌کنند در صورت مشاهده علائم آشکاری مانند تنگی نفس به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشند. و «تنگی نفس».درد یا فشار مداوم در قفسه سینه.”
بیمار ممکن است این علائم را تجربه نکند، حتی اگر سرعت تنفس سریع باشد و سطح اکسیژن خون به سطح خطرناکی کاهش یافته باشد.دستورالعمل ها به ویژه برای تماس های بالینی خط اول (مانند پزشکان خانواده و ارائه دهندگان خدمات پزشکی از راه دور) مهم هستند.
چاترجی گفت: "ما به CDC و WHO توصیه می کنیم دستورالعمل های خود را مجدداً تدوین کنند تا این افراد بدون علامت را که واقعاً شایسته بستری شدن و مراقبت هستند در نظر بگیرند."اما مردم راهنمایی های سازمان جهانی بهداشت و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها را نمی دانند.خط مشی؛ما این راهنمایی را از پزشکان و گزارش‌های خبری دریافت کردیم.»
CIDRAP-مرکز تحقیقات و سیاست بیماری های عفونی، دفتر معاونت تحقیقات، دانشگاه مینه سوتا، مینیاپولیس، مینه سوتا
© 2021 The Regents of University of Minnesota.تمامی حقوق محفوظ استدانشگاه مینه سوتا یک مربی و کارفرمای فرصت های برابر است.
CIDRAP | دفتر معاونت پژوهشی |تماس با ما M Â |² سیاست حفظ حریم خصوصی
زمان ارسال: ژوئن-18-2021