مزایای نظارت از راه دور بیمار بسیار گسترده است

این تأثیرگذاران از طریق پادکست‌ها، وبلاگ‌ها و توییت‌ها بینش و تخصص ارائه می‌دهند تا به مخاطبان خود کمک کنند تا با آخرین روندهای فناوری پزشکی همراه شوند.
جردن اسکات ویرایشگر وب HealthTech است.او یک روزنامه نگار چند رسانه ای با تجربه انتشار B2B است.
پزشکان بیشتر و بیشتر به ارزش تجهیزات و خدمات نظارت از راه دور بیمار پی می برند.بنابراین، نرخ پذیرش در حال گسترش است.طبق یک نظرسنجی توسط VivaLNK، 43٪ از پزشکان معتقدند که پذیرش RPM در عرض پنج سال با مراقبت های بستری برابر خواهد شد.مزایای نظارت از راه دور بیمار برای پزشکان شامل دسترسی آسان به داده های بیمار، مدیریت بهتر بیماری های مزمن، هزینه های کمتر و افزایش کارایی است.
از نظر بیماران، مردم به طور فزاینده ای از RPM و سایر خدمات پشتیبانی فنی راضی هستند، اما نظرسنجی Deloitte 2020 نشان داد که 56٪ از پاسخ دهندگان معتقدند که در مقایسه با مشاوره پزشکی آنلاین، کیفیت یا ارزش مراقبت را دریافت می کنند.مردم بازدید می کنند.
دکتر ساوراب چاندرا، مدیر پزشکی از راه دور در مرکز پزشکی دانشگاه می سی سی پی (UMMC)، گفت که برنامه RPM مزایای متعددی برای بیماران دارد، از جمله دسترسی بهتر به مراقبت، بهبود نتایج سلامت، هزینه های کمتر و بهبود کیفیت زندگی.
چاندرا گفت: "هر بیمار مبتلا به یک بیماری مزمن از RPM سود می برد."پزشکان معمولاً بیماران مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت، فشار خون بالا، نارسایی احتقانی قلب، بیماری مزمن انسدادی ریه و آسم را تحت نظر دارند.
دستگاه های مراقبت بهداشتی RPM داده های فیزیولوژیکی مانند سطح قند خون و فشار خون را ضبط می کنند.چاندرا گفت که رایج‌ترین دستگاه‌های RPM عبارتند از: اندازه‌گیری قند خون، فشارسنج، اسپیرومتر و ترازو که از بلوتوث پشتیبانی می‌کنند.دستگاه RPM داده ها را از طریق یک برنامه کاربردی در دستگاه تلفن همراه ارسال می کند.برای بیمارانی که از فناوری آگاه نیستند، موسسات پزشکی می‌توانند تبلت‌هایی را با برنامه فعال ارائه کنند - بیماران فقط باید تبلت را روشن کنند و از دستگاه RPM خود استفاده کنند.
بسیاری از برنامه های کاربردی مبتنی بر فروشنده را می توان با سوابق سلامت الکترونیک ادغام کرد و به مؤسسات پزشکی اجازه می دهد تا گزارش های خود را بر اساس داده ها ایجاد کنند یا از داده ها برای مقاصد صورتحساب استفاده کنند.
دکتر Ezequiel Silva III، رادیولوژیست در مرکز تصویربرداری رادیولوژیک جنوبی تگزاس و عضو گروه مشاوره پرداخت پزشکی دیجیتال انجمن پزشکی آمریکا، گفت که برخی از دستگاه های RPM حتی می توانند کاشته شوند.به عنوان مثال دستگاهی است که فشار شریان ریوی را در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی اندازه گیری می کند.می توان آن را به یک پلتفرم دیجیتال متصل کرد تا بیمار را از وضعیت بیمار مطلع کند و در عین حال اعضای تیم مراقبت را مطلع کند تا بتوانند در مورد نحوه مدیریت سلامت بیمار تصمیم بگیرند.
سیلوا خاطرنشان کرد که دستگاه‌های RPM در طول همه‌گیری کووید-19 نیز مفید هستند و به بیمارانی که به شدت بیمار نیستند، اجازه می‌دهند سطح اشباع اکسیژن خود را در خانه اندازه‌گیری کنند.
چاندرا گفت که ابتلا به یک یا چند بیماری مزمن ممکن است باعث ناتوانی شود.برای کسانی که به مراقبت مداوم دسترسی ندارند، بیماری می تواند یک بار مدیریتی باشد.دستگاه RPM به پزشکان این امکان را می دهد که فشار خون یا سطح قند خون بیمار را بدون ورود بیمار به مطب یا تماس تلفنی درک کنند.
چاندرا گفت: «اگر هر شاخصی در سطح بالایی باشد، کسی می‌تواند با بیمار تماس بگیرد و راهنمایی کند که آیا باید به یک ارائه‌دهنده داخلی ارتقا یابد یا خیر.
نظارت می تواند میزان بستری شدن در بیمارستان را در کوتاه مدت کاهش دهد و از عوارض بیماری مانند سکته مغزی عروقی یا حمله قلبی در دراز مدت جلوگیری کند یا به تاخیر بیاندازد.
با این حال، جمع آوری داده های بیمار تنها هدف برنامه RPM نیست.آموزش به بیمار جزء مهم دیگر است.چاندرا می‌گوید که این داده‌ها می‌تواند بیماران را توانمند کند و اطلاعات مورد نیاز را در اختیار آنها بگذارد تا به آنها کمک کند رفتار یا سبک زندگی خود را تغییر دهند تا نتایج سالم‌تری داشته باشند.
به‌عنوان بخشی از برنامه RPM، پزشکان می‌توانند از تلفن‌های هوشمند یا تبلت‌ها برای ارسال ماژول‌های آموزشی خاص به بیماران، و همچنین نکات روزانه در مورد انواع غذاهایی که باید بخورند و چرا ورزش مهم است، استفاده کنند.
چاندرا گفت: "این به بیماران امکان می دهد آموزش بیشتری دریافت کنند و مسئولیت سلامتی خود را بپذیرند."بسیاری از نتایج بالینی خوب نتیجه آموزش است.وقتی در مورد RPM صحبت می کنیم، نباید این را فراموش کنیم.»
کاهش ویزیت و بستری شدن در بیمارستان از طریق RPM در کوتاه مدت هزینه های مراقبت های بهداشتی را کاهش می دهد.RPM همچنین می‌تواند هزینه‌های بلندمدت مرتبط با عوارض، مانند هزینه ارزیابی، آزمایش یا روش‌ها را کاهش دهد.
وی خاطرنشان کرد که بسیاری از بخش‌های RPM در ایالات متحده فاقد ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه هستند، که این امر به پزشکان امکان می‌دهد بهتر به بیماران دسترسی پیدا کنند، داده‌های بهداشتی را جمع‌آوری کنند، مدیریت پزشکی را ارائه دهند و از اینکه بیماران مراقبت می‌شوند در حالی که ارائه‌دهندگان شاخص‌های خود را برآورده می‌کنند، رضایت دارند.او می گوید.
پزشکان مراقبت های اولیه بیشتر و بیشتر می توانند به اهداف خود برسند.برخی از مشوق های مالی برای دستیابی به این اهداف وجود دارد.بنابراین، بیماران خوشحال هستند، ارائه دهندگان خوشحال هستند، بیماران خوشحال هستند و ارائه دهندگان به دلیل افزایش انگیزه های مالی خوشحال هستند.
چاندرا گفت، با این حال، مؤسسات پزشکی باید توجه داشته باشند که بیمه های پزشکی، Medicaid و بیمه خصوصی همیشه سیاست های بازپرداخت یا معیارهای مشمول یکسانی ندارند.
سیلوا گفت که برای پزشکان مهم است که با تیم‌های صورت‌حساب بیمارستان یا مطب کار کنند تا کد گزارش صحیح را بفهمند.
چاندرا گفت که بزرگترین چالش در اجرای طرح RPM یافتن یک راه حل تامین کننده خوب است.برنامه های کاربردی تامین کننده نیاز به یکپارچه سازی با EHR، اتصال دستگاه های مختلف و تولید گزارش های قابل تنظیم دارند.چاندرا توصیه می‌کند به دنبال تامین‌کننده‌ای باشید که خدمات باکیفیتی به مشتریان ارائه دهد.
یافتن بیماران واجد شرایط یکی دیگر از ملاحظات عمده سازمان های مراقبت بهداشتی است که علاقه مند به اجرای برنامه های RPM هستند.
صدها هزار بیمار در می سی سی پی وجود دارد، اما چگونه آنها را پیدا کنیم؟چاندرا گفت: در UMMC، ما با بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها و مراکز بهداشتی اجتماعی مختلف کار می‌کنیم تا بیماران واجد شرایط را پیدا کنیم.ما همچنین باید معیارهای ورود را برای تعیین اینکه کدام بیماران واجد شرایط هستند، پیشنهاد کنیم.این محدوده نباید خیلی باریک باشد، زیرا نمی‌خواهید افراد زیادی را حذف کنید.شما می خواهید برای بیشتر مردم سود ببرید.»
او همچنین توصیه کرد که تیم برنامه ریزی RPM از قبل با ارائه دهنده مراقبت های اولیه بیمار تماس بگیرد تا مشارکت بیمار تعجب آور نباشد.علاوه بر این، دریافت تاییدیه ارائه دهنده ممکن است باعث شود که ارائه دهنده به سایر بیماران واجد شرایط برای شرکت در برنامه توصیه کند.
همانطور که پذیرش RPM بیشتر و بیشتر رایج می شود، ملاحظات اخلاقی نیز در جامعه پزشکی وجود دارد.سیلوا گفت که استفاده روزافزون از هوش مصنوعی، یادگیری ماشینی و الگوریتم‌های یادگیری عمیق اعمال شده روی داده‌های RPM می‌تواند سیستمی ایجاد کند که علاوه بر نظارت فیزیولوژیکی، می‌تواند اطلاعاتی را برای درمان نیز ارائه دهد:
گلوکز را به عنوان یک مثال اساسی در نظر بگیرید: اگر سطح گلوکز شما به یک نقطه خاص برسد، ممکن است نشان دهنده این باشد که به سطح خاصی از انسولین نیاز دارید.دکتر چه نقشی در آن دارد؟ما این نوع دستگاه ها را مستقل از ورودی پزشک می سازیم آیا تصمیمات راضی هستند؟اگر برنامه‌هایی را در نظر می‌گیرید که ممکن است از هوش مصنوعی با الگوریتم‌های ML یا DL استفاده کنند یا نه، این تصمیم‌ها توسط سیستمی گرفته می‌شود که به طور مداوم در حال یادگیری یا قفل است، اما بر اساس مجموعه داده‌های آموزشی.در اینجا برخی از ملاحظات مهم وجود دارد.چگونه از این فناوری ها و رابط ها برای مراقبت از بیمار استفاده می شود؟همانطور که این فناوری‌ها رایج‌تر می‌شوند، جامعه پزشکی این مسئولیت را دارد که به ارزیابی چگونگی تأثیر آنها بر مراقبت، تجربه و نتایج بیمار ادامه دهد.
چاندرا گفت که Medicare و Medicaid RPM را بازپرداخت می کنند زیرا می تواند هزینه مراقبت از بیماری مزمن را با جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان کاهش دهد.این بیماری همه گیر اهمیت نظارت از راه دور بیمار را برجسته کرد و دولت فدرال را بر آن داشت تا سیاست های جدیدی را برای شرایط اضطراری بهداشتی ارائه کند.
در آغاز همه‌گیری کووید-19، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) پوشش بیمه پزشکی RPM را گسترش داد تا شامل بیماران مبتلا به بیماری‌های حاد و بیماران جدید و همچنین بیماران موجود شود.سازمان غذا و داروی ایالات متحده سیاستی را صادر کرده است که به استفاده از دستگاه های غیرتهاجمی مورد تایید FDA برای نظارت بر علائم حیاتی در یک محیط از راه دور اجازه می دهد.
مشخص نیست که کدام کمک هزینه در زمان اضطراری لغو می شود و کدام کمک هزینه پس از پایان وضعیت اضطراری حفظ می شود.سیلوا گفت که این سوال مستلزم مطالعه دقیق نتایج در طول همه‌گیری، پاسخ بیمار به این فناوری و آنچه که می‌تواند بهبود یابد، دارد.
استفاده از تجهیزات RPM می تواند به مراقبت های پیشگیرانه برای افراد سالم گسترش یابد.با این حال، چاندرا اشاره کرد که بودجه در دسترس نیست زیرا CMS این سرویس را بازپرداخت نمی کند.
یکی از راه‌های پشتیبانی بهتر از خدمات RPM، گسترش پوشش است.سیلوا گفت که اگرچه مدل هزینه برای خدمات ارزشمند است و بیماران با آن آشنا هستند، اما ممکن است پوشش محدود باشد.به عنوان مثال، CMS در ژانویه 2021 تصریح کرد که هزینه تامین تجهیزات را ظرف 30 روز پرداخت می کند، اما باید حداقل برای 16 روز استفاده شود.با این حال، این ممکن است نیازهای هر بیمار را برآورده نکند و برخی از هزینه ها را در معرض خطر عدم بازپرداخت قرار دهد.
سیلوا گفت که مدل مراقبت مبتنی بر ارزش دارای پتانسیل ایجاد برخی از مزایای پایین دستی برای بیماران و دستیابی به نتایج با کیفیت بالا برای توجیه استفاده از فناوری نظارت از راه دور بیمار و هزینه های آن است.